История коммунальной гигиены

Коммунальная гигиена учебник по которой можно отыскать на нашем сайте, появилась еще в СССР. Ее возникновение было обусловлено развитем городов и промышленности, постоянным переустройством отраслей сельского хозяйства. Подобный рост вызвал острую потребность в научном подходе к разработке всех вопросов планирования населённых мест и жилищного строительства.

Смотреть полный учебник по коммунальной гигиена >>

Коммунальная гигиена как самостоятельная отрасль гигиенической науки, основа практической деятельности учреждений санитарно-эпидемиологической службы, предмет преподавания юридически является сравнительно молодой дисциплиной. Вместе с тем, можно утверждать, что ее появление связано с рождением первого человека на земле, первого жилища, поселения. Она возникла и развивалась, исходя из непосредственных нужд практической жизни и свойственного человеку стремления к самосохранению.

История становления коммунальной гигиены тесно связана с общим процессом экономического, политического, социального и культурного развития континентов, отдельных государств и планеты в целом.

Ранний переиод развития коммунальной гигиены

Более двух тысяч лет тому назад великий врач Гиппократ (около 460— 370 гг. до н. э.) не только охарактеризовал влияние климата, воды, рельефа и периодов года на здоровье жителей разных местностей, но и дал сравнительное антропологическое описание народов, проживавших на европейском, азиатском и африканском побережьях Средиземного моря. В его научных трудах содержатся многочисленные доказательства того, что факторы окружающей среды, образ жизни оказывают определяющее влияние на формирование телесных (конституция) и духовных (темперамент) свойств человека. Гиппократа считают основоположником не только лечебной, но и профилактической медицины.

В древности многие народы, особенно греки и римляне, осуществляли определенные санитарные мероприятия, придерживались правил и предписаний, направленных на предупреждение заболеваний, особенно заразных, а также на охрану и укрепление здоровья. В Древней Греции уже осуществлялся санитарный надзор за размещением и строительством инженерно-технических сооружений.

На первых этапах развития гигиеническая наука формировалась крайне медленно. Мероприятия по оздоровлению условий жизни, быта жителей, благоустройству населенных мест разрабатывались и воплощались в жизнь в течение длительного времени. Вследствие этого в период Средневековья и почти до конца XIX ст. во всех европейских странах, в том числе и в Украине, отмечали высокую заболеваемость, смертность, массовые эпидемии. Лишь после появления холеры в годы промышленного развития Европы, в 30—40-е годы XIX ст. общество заинтересовалось вопросами санитарного благоустройства городов. Именно в этот период, как отмечал Ф. Ф. Эрисман, в Англии были начата большая работа по водоснабжению и канализации населенных мест. В публикациях выдающихся гигиенистов Запада (Паркса, Петтенкофера, Флюгге, Рубнера и других) нашли отображение вопросы, ставшие со временем основой коммунальной гигиены.

В частности, известному ученому Максу Петтенкоферу (1818—1901), врачу по образованию, ученику известного химика Ю. Либиха, с 1865 г. — профессору созданной им первой кафедры гигиены в Мюнхенском университете, с 1879 г. — руководителю организованного по его проекту гигиенического института, принадлежит высказывание, что гигиене не достаточно знаний только о физиологии человека. Для развития этой науки нужны знания физиологии окружающей среды, поскольку от этого зависит состояние здоровья, а также знание свойств воздуха, воды, почвы, жилища, одежды и др. Основная заслуга М. Петтенкофера — разработка и внедрение в гигиену объективных (химических, физических) методов исследования факторов окружающей среды с целью их гигиенической оценки. Научные труды ученого, его роль в реорганизации преподавания гигиены, создании научной школы справедливо дают право назвать его основоположником современной научной гигиены. Недаром в статье, посвященной памяти М. Петтенкофера, Ф. Ф. Эрисман писал: "Петтенкофер с полным правом может быть назван отцом экспериментальной гигиены".

Развитие коммунальной гигиены в России

Много внимания вопросам коммунальной гигиены уделяли ученые-гигиенисты в России — А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман.

Алексей Петрович Доброславин (1842—1889) в 1865 г. окончил Петербургскую медико-хирургическую академию, был в ней ординатором терапевтической клиники. После защиты диссертации находился в зарубежной командировке (два года работал в лабораториях М. Петтенкофера и К. Фойта) с целью подготовки к профессорскому званию по гигиене. После возвращения из-за границы возглавил (1871) первую в России кафедру гигиены Петербургской медико-хирургической академии. Большое значение ученый придавал внедрению в практику гигиены лабораторных методов исследования, организовал химико-аналитическую гигиеническую лабораторию (впоследствии на базе этой лаборатории был создан санитарно-гигиенический научно-исследовательский институт). Ему принадлежит двухтомник "Гигиена. Курс общественного здоровья" (1882). Основал и редактировал первый в России гигиенический журнал "Здоровье" (1874). Был сторонником научно-исследовательского обоснования практических санитарных рекомендаций и хорошо понимал значение социальных факторов для возможности их реализации. Отмечал, что общая гигиена изучает влияние пищи, воздуха, почвы и др. на человека вообще и одновременно исследует воздействие внешних факторов на организм в определенном состоянии человека, в том числе в условиях населенных мест.

А. П. Доброславин принимал активное участие в научном обосновании мероприятий, связанных с оздоровлением Петербурга и прежде всего с его водоснабжением и канализированием. Руководил секцией по оздоровлению населенных мест, общественных и частных зданий и промышленных учреждений Российского общества охраны народного здоровья.

Усилиями А. П. Доброславина гигиена заняла равноправное место среди других дисциплин высшей медицинской школы. Но он допустил серьезную ошибку, утверждая, что гигиенисту для осуществления государственной деятельности не обязательно иметь медицинское образование. Против такого подхода категорически возражал Ф. Ф. Эрисман, который писал: "Если признать гигиенистами тех физиков и химиков, которые часами между прочим занимаются вопросами, близкими к санитарной науке, то этим, безусловно, нарушится принцип, положенный нами в основу всех гигиенических исследований и гигиены вообще, о связи исследуемых явлений со здоровьем человека, ибо вправе ли судить о влиянии какого-либо внешнего фактора на человеческий организм лицо, не получившее медицинского образования".

Федор Федорович (Фридрих Фридрихович) Эрисман (1842—1915) родился в Швейцарии. В 23-летнем возрасте он окончил Цюрихский университет. Сдал экзамен на степень доктора медицины и работал ассистентом в глазной клинике. В 1869 г. переехал в Россию, где начал деятельность как врач-окулист. Его внимание привлекла проблема влияния неблагоприятных санитарных условий обучения на развитие нарушений зрения (близорукости) у учащихся петербургских гимназий. На основании этого возник интерес к гигиене, и Ф. Ф. Эрисман прошел стажировку у М. Петтенкофера и К. Фойта.

Ф. Ф. Эрисман — один из инициаторов создания санитарных учреждений в дореволюционной России. При его участи и формировались санитарные организации Московского губернского земства, санитарно-гигиенические лаборатории и санитарная станция в Москве (1884). Вместе с E. H. Дементь-евым и A. B. Погожевым он исследовал условия труда и быта рабочих фабрик Московской губернии, что вызвало значительный общественный интерес. Большое значение Ф. Ф. Эрисман придавал вопросам благоустройства населенных мест, в частности их водоснабжению, канализирова-нию, удалению нечистот, а также санитарным условиям некоторых общественных учреждений (больниц, казарм и жилищ рабочих). Известны также труды Ф. Ф. Эрисмана по вопросам коммунальной гигиены ("Настоящее состояние в санитарном отношении домов князя Вяземского в Петербурге", "Подвальные жилища в Петербурге" и др.). Ф. Ф. Эрисман считается основоположником коммунальной гигиены. Его перу принадлежат труды по гигиене водоснабжения, в частности

"К вопросу о качестве и количестве воды для водоснабжения городов" (1884). Известны выводы Ф. Ф. Эрисмана о водоснабжении г. Николаева, качества мы-тищенской воды, выбор места для водозабора Петербургского водопровода и др.

Ф. Ф. Эрисман рассматривал гигиену как науку, которая органически связана с медициной и является ее неотъемлемой частью. Он неоднократно подчеркивал социальное значение гигиены и писал по этому поводу: "Лишите гигиену ее общественного характера — и вы нанесете ей смертельный удар, превратите в труп, оживить который вам никогда не удастся". Широко известны его труды "Руководство по гигиене" и "Профессиональная гигиена, или гигиена умственного и физического труда" (1882).

Ф. Ф. Эрисман пользовался огромным авторитетом и уважением среди медиков разных специальностей. За поддержку прогрессивной части студенчества он был уволен в \ S96 г. с должности заведующего организованной им кафедры гигиены Московского университета, которую возглавлял с 1882 г., после чего он вернулся в Швейцарию.

Имя Ф. Ф. Эрисмана носит Московский научно-исследовательский институт гигиены, основанный в 1921 г. на базе московской городской санитарной станции, открытой в 1891 г. по инициативе ученого.

В дореволюционный период началась деятельность известного гигиениста, талантливого ученика Ф. Ф. Эрисмана Георгия Витальевича Хлопина (1863— 1929). Окончил физико-математический факультет Петербургского (1886) и медицинский факультет Московского (1893) университетов. Некоторое время заведовал кафедрой гигиены Одесского университета, затем возглавлял (1918—1929) кафедры общей и военной гигиены Военно-медицинской академии в Ленинграде. Автор учебников и пособий по гигиене, в частности "Основы гигиены", "Практические пособия по методам санитарных исследований" и др., редактор журнала "Гигиена и санитария". Исследованиями в области гигиены воды и санитарной охраны водоемов, жилищной гигиены и других вопросов оздоровления населенных мест он заложил основы коммунальной гигиены.

Из среды санитарных деятелей земской и городской медицинской организации вышли такие ученые-гигиенисты, как З. Г. Френкель, А. Н. Сы-син, А. Н. Марзеев. Захарий Георгиевич Френкель (1869—1970), заслуженный деятель науки, академик АМН СССР, в 1885 г. окончил университет в Юрьеве (Тарту) и приступил к работе в должности ординатора Обуховской больницы в Петербурге. С 1896 г. — земский врач Новоладожского уезда Новгородской губернии, затем — Петергофского санитарного участка. Заведовал земским губернским санитарным бюро в Вологде и Костроме. Врачебную работу сочетал с политической деятельностью, вследствие чего был арестован. С 1910 г. читал курс общественной медицины в клиническом институте усовершенствования врачей и институте экспериментальной медицины.

В 1919 г. возглавил кафедру общественной медицины (с 1922 г. — кафедра социальной гигиены), которой заведовал до 1951 г. В 1922 г. в Ленинградском государственном институте усовершенствования врачей основал кафедру коммунальной гигиены, которую возглавлял до 1953 г. Одновременно заведовал кафедрой социальной гигиены, гигиены и санитарного дела Ленинградского политехнического института. Организовал в Ленинграде Музей коммунальной и социальной гигиены. Проводил необычайно интересные экскурсии врачей по Ленинграду. Его лекции были высокосодержательными, знакомили слушателей с широким кругом проблем, связанных с коммунальной гигиеной, способствовали созданию у слушателей — студентов и санитарных врачей — надлежащего образа мышления и заинтересованности в этой отрасли медицины. Во время блокады З. Г. Френкель оставался в Ленинграде, самоотверженно работал, тяжело болел, однако продолжал читать лекции, выполнял обязанности члена Научного гигиенического общества, принимал участие в научно-практических конференциях. В 1943 г.

Совет народных депутатов Ленинграда наградил его грамотой "За самоотверженную работу по охране здоровья населения Ленинграда в период Великой Отечественной войны". Он — автор более 300 научных трудов по социальной и коммунальной гигиене, санитарной статистике, геронтологии и др. Его книга "Основы общего городского благоустройства" длительное время служила пособием для санитарных врачей и коммунальных инженеров. Последние работы ученого вышли из печати в 1969 и 1979 гг.

Алексей Николаевич Сысин (1879—1956) — заслуженный деятель науки, действительный член АМН СССР. Окончил медицинский факультет Московского университета в 1908 г., работал земским врачом в Саратовской и других губерниях, а с 1913 г. — санитарным врачом Москвы. Во время Первой мировой войны руководил эвакуационным госпитальным делом и борьбой с эпидемическими заболеваниями в городе. А. Н. Сысин — первый начальник санэпидотдела Народного комиссариата здравоохранения РСФСР. Вместе с H. A. Семашко закладывал основы санитарного дела и санитарного законодательства. При участии А. Н. Сысина был подготовлен проект декрета "О санитарной охране жилищ", разработаны "Санитарные правила по постройке жилых зданий" (1929), "Временный стандарт качества воды, подаваемой в сеть хозяйственно-питьевых водопроводов" (1939) и другие документы.

Одновременно проводил научную и педагогическую работу. Руководил кафедрой гигиены Первого Московского медицинского института, затем — кафедрой коммунальной гигиены Центрального института усовершенствования врачей. Основал и возглавил Институт общей и коммунальной гигиены АМН СССР (в настоящее время это Институт экологии человека и гигиены окружающей среды имени А. Н. Сысина). Написал два учебника по общей и коммунальной гигиене в соавторстве с А. Н. Марзеевым и В. А. Яковенко, издал двухтомное пособие "Основы коммунальной гигиены" (1936, 1938).

Плодотворно развивалась гигиеническая наука в Украине в конце XIX и в начале XX ст. Ее представителями были А. И. Якобий, В. А. Субботин, В. Т. Орлов, И. П. Скворцов, A. B. Корчак-Чепурковский и др.

Предистория этих событий начинается с 1871 г., когда на медицинском факультете Киевского университета Св. Владимира была создана одна из первых кафедра гигиены, медицинской полиции, медицинской географии и статистики, которую со времени основания до 1893 г. возглавлял профессор В. А. Субботин.

Виктор Андреевич Субботин (1844—1896) — один из пионеров гигиенической науки. Родился в г. Прилуки Черниговской губернии. Окончил медицинский факультет Киевского университета и ординатуру по терапии. В 1869— 1871 гг. находился в заграничной командировке (значительную часть времени — у М. Петтенкофера), где проходил подготовку к получению профессорского звания. Вернувшись в Киев, организовал и более 20 лет (с 1871 г.) возглавлял кафедру гигиены в Киевском университете. Был инициатором создания в 1875 г. в Киеве городской санитарной комиссии. Автор первого учебника по гигиене (1880) и многих научных трудов в различных отраслях гигиены. Работы В. А. Субботина главным образом посвящены вопросам общей и коммунальной гигиены, прежде всего гигиене больниц, санитарной охране водоемов, медицинской географии. Проблемы охраны водоемов от загрязнения сточными водами предприятий сахарной промышленности освещены в специальном труде В. А. Субботина.

Иринарх Полихрониевич Скворцов (1847—1921) родился в селе Ромаш-кино Бузулукского уезда Самарской губернии. В 1871 г. окончил Казанский университет и стал врачом. В 1874 г. защитил докторскую диссертацию на тему "Материалы для анатомии и гистологии сердца и его оболочек". В 1875 г. приступил к работе в Казани, где заведовал университетской кафедрой гигиены. В трудах И. П. Скворцова можно заметить тенденцию к выделению вопросов коммунальной гигиены. Он занимался проблемами санитарного благоустройства города и санитарными условиями жизни населения. В 1878 г. в связи с русско-турецкой войной создал первое в России пособие "Краткий курс военно-полевой гигиены для офицеров и военных врачей". С 1882 по 1885 г. заведовал кафедрой гигиены Варшавского университета. В этот период опубликовал материалы о санитарном состоянии в России путей сообщения городов и сел, а также отчет о поездках по Волге, Каме и Уралу.

В 1885 г. И. П. Скворцов перешел на кафедру гигиены в Харьковский университет, где работал до 1906 г. (кафедра гигиены в Харьковском университете была основана в 1873 г., и первым ее заведующим был А. И. Якобий). Написал в эти годы "Курс общественной гигиены". В 1886 г. опубликовал собственную программу преподавания курса гигиены, которая отличалась четкой социальной направленностью. Ему принадлежит высказывание о социальной сущности гигиены, ее зависимости от политического и экономического устройства: "Гигиена занимается не личными интересами, а общественными, составляя часть науки о человеческом обществе, и не дробит человека, а берет его целиком со всеми его телесными, умственными и нравственными качествами. Предметом исследования современной гигиены является влияние на людей как природы вообще, так и той обстановки, которая выработана исторически самими же людьми!".

К когорте выдающихся общественных деятелей и первых санитарных врачей Украины принадлежит уроженец Полтавщини Авксентий Васильевич Корчак-Чепурковский (1857—1947). После окончания в 1883 г. медицинского факультета Харьковского университета работал земским участковым и санитарным врачом, с 1899 по 1907 г. — городским санитарным врачом в Киеве. Осуществлял большую научно-педагогическую работу как доцент кафедры гигиены Киевского университета (читал лекции по медицинской статистике и эпидемиологии), заведовал кафедрой гигиены Киевского медицинского института (1922—1923). Принимал активное участие в пропаганде гигиенических знаний, организационно-практической работе, направленной против распространения инфекционных заболеваний. Автор ряда научных трудов по профилактической медицине, в том числе таких, как "Изменение смертности в г. Киеве с момента введения в нем канализации" (1901), "Наши гражданско-санитарные потребности" (1905), "Программа курсов социальной и промышленной гигиены" (1909) и др. В марте 1921 г. его (первым среди медиков Украины) избрали действительным членом Академии наук. Входил в состав Всеукраинского Центрального Исполнительного Комитета.

Значительную педагогическую, научно-исследовательскую и медико-профилактическую работу на указанной кафедре проводили ее заведующие, известные профессора-гигиенисты — В. Д. Орлов (1893—1914), К. Э. Добровольский (1914—1922), В. В. Удовенко (1923—1929), Ф. А. Баштан (1930—1932). В 20-е годы вследствие дифференциации гигиенических дисциплин отделились специализированные кафедры гигиенического профиля. В 1923 г. была создана кафедра социальной гигиены, из которой выделилась в самостоятельную кафедра профессиональной гигиены. Дифференциация гигиены, государственный характер профилактической медицины, расширение сферы ее деятельности и в связи с этим — острая потребность в активизации подготовки санитарных врачей и врачей-эпидемиологов явились предпосылкой создания самостоятельного факультета по подготовке врачей-профилактиков. Таким образом, в 1930 г. в Киевском медицинском институте одновременно с лечебно-профилактическим факультетом и факультетом охраны материнства и детства был организован санитарно-гигиенический факультет.

Указанные события в жизни Киевского медицинского института происходили на фоне принятия важных государственных решений в отношении совершенствования медико-профилактической деятельности. Декретом о санитарных органах республики в 1922 г. были законодательно закреплены основные положения о санитарной службе, ее правах и обязанностях. В народных комиссариатах здравоохранения Украинской ССР были организованы санитар-но-противоэпидемические отделы. Велись поиски оптимальной структуры и форм деятельности учреждений санитарно-эпидемиологической службы. Первым заведующим таким отделом в Украине (1920—1922) был известный гигиенист В. Г. Соболев, который затем проводил большую научно-организационную и преподавательскую работу по гигиене, в частности в Харькове. В 1922 г. начальником санэпидотдела Наркомздрава УССР был избран А. Н. Марзеев, который привлек к работе в санитарно-эпидемиологическом отделе наиболее опытных и прогрессивных земских санитарных врачей М. Ю. Бродского, Н. В. Евменьева, А. И. Пыжева, С. А. Томилина, Л. Д. Ульянова и других известных специалистов. С этого времени регулярно созывались санитарные советы, в которых вначале участвовали все санитарные врачи, а со временем, после увеличения санитарной организации, — их представители. Более 10 лет, до перевода в 1934 г. Наркомздрава УССР в Киев, А. Н. Марзеев руководил санитар-но-противоэпидемической службой Украины, принимал участие в подготовке санитарных законодательных актов. В частности, в 1922 г. на съезде санитарных врачей Украины именно А. Н. Марзеев выдвинул идею организации на местах санитарно-эпидемиологических станций (СЭС) как основного звена санитарно-эпидемиологической службы. Первая СЭС была создана в 1922 г. в Гомеле. Вскоре, в 1927 г., в УССР, а впоследствии и на всей территории СССР начали действовать районные, городские и областные СЭС.

Основным содержанием работы санитарно-эпидемиологической службы в 20—30-е годы была ликвидация тяжелых санитарных последствий гражданской войны, разработка и внедрение рекомендаций по строительству и реконструкции населенных мест, изучение и оздоровление условий быта и труда рабочих металлургической, горнодобывающей и других отраслей промышленности, санитарный надзор за строительством и эксплуатацией водопроводных и канализационных сооружений, очисткой населенных мест, качеством атмосферного воздуха и др. Большое внимание уделялось повышению санитарного просвещения населения, формированию санитарного актива.

Привлечение санитарных врачей к решению практически всех принципиальных вопросов проектирования, реконструкции и строительства населенных мест, промышленных предприятий, учебных заведений, организация общественного питания, оптимизация условий труда и быта превратилась в норму деятельности государственных предприятий и учреждений. В связи с большим объемом промышленного и гражданского строительства с целью обеспечения предупредительного санитарного надзора, в 1933 г. была создана Всесоюзная государственная санитарная инспекция (ВГСИ).

Таким образом, в 30-е годы в Украине сложилась четкая система государственного санитарного надзора со своей научной базой и реальными правами. В ней начали работать выпускники гигиенических факультетов медицинских вузов.

В 1930 г. в Киевском медицинском институте с целью организации санитарно-гигиенического факультета был создан организационный комитет под руководством профессора СИ. Радченко. В его состав вошли С. С. Познанский, М. П. Нещадименко, СН. Ручковский, A. B. Корчак-Чепурковский и другие специалисты. Первым деканом факультета стал доцент С. С. Познанский, будущий (1936—1941) заведующий кафедрой коммунальной гигиены.

Вначале на санитарно-гигиеническом факультете обучались 4 года. В 1930 г. на санитарно-гигиенический факультет Киевского медицинского института было зачислено 100 студентов. В соответствии с постановлением Центрального Исполнительного Комитета СССР от 3 сентября 1934 г., на всех санитарно-гигиенических факультетах по подготовке санитарных врачей, бактериологов-эпидемиологов и врачей пищевой санитарии был установлен 5-летний срок обучения с началом специализации на 5-м курсе.

Первое десятилетие функционирования санитарно-гигиенического факультета Киевского медицинского института было годами становления профильных кафедр. С целью подготовки квалифицированных кадров санитарно-эпи-демической службы разрабатывались первые программы и учебные планы, создавались и оборудовались кабинеты и лаборатории, формировались педагогические коллективы. К преподаванию на факультете широко привлекались практические санитарные врачи. Поскольку в довоенные годы в программе значительный удельный вес занимали основы санитарной техники, строительного дела и технических аспектов охраны труда, для чтения лекций и проведения практических занятий приглашались инженеры.

Обязательным элементом учебного процесса стали практические занятия с использованием объективных методов инструментально-лабораторного обследования объектов окружающей среды. Одновременно разрабатывались и укреплялись формы взаимосвязи профильных кафедр с СЭС как учебными базами факультета. Такую связь признали одним из наиболее важных элементов интеграции науки, практики и учебного процесса подготовки специалистов в области гигиены и эпидемиологии. Только в предвоенные годы факультет выпустил около 570 высококвалифицированных санитарных врачей и врачей-эпидемиологов.

В 1930—1933 гг. кафедру общей гигиены в Киевском медицинском институте возглавлял профессор Ф. А. Баштан. Под его руководством на кафедре были организованы доцентские курсы. С 1930 г. курс санитарной гидротехники на кафедре вел профессор В. К. Красницкий. С 1931 по 1936 г. курс по геологии, гидрологии и гидрометеорологии преподавал профессор С. К. Комарниц-кий. Доцент М. И. Квятковский вел курс основ теплоснабжения, отопления и вентиляции домов и гражданских сооружений. Доцент В. Л. Тулуб, а затем инженер A. A. Дубровцев читали основы строительной техники и черчения. Врач СМ. Лихницкий с 1932 по 1935 г. читал студентам курс жилищно-коммунальной гигиены.

Профессор Ф. А. Баштан в 1931 г. впервые в Киевском медицинском институте прочитал самостоятельный курс коммунальной гигиены для тех студентов лечебно-профилактического факультета, которые в течение последнего года обучения специализировались по санитарно-гигиенической специальности (так называемые санитарные уклоны). Решение об этом в 1921 г. приняла Всеукраинская конференция по медицинскому образованию. Среди студентов-старшекурсников были такие известные в будущем ученые-гигиенисты, как Г. Х. Шахбазян, Р. Д. Габович и др. Именно первым самостоятельным курсом, прочитанным профессором Ф. А. Баштаном, была основана кафедра коммунальной гигиены (ныне коммунальной гигиены и экологии человека) Национального медицинского университета им. A. A. Богомольца.

В 30-е годы на санитарно-гигиеническом факультете Киевского медицинского института были созданы профильные кафедры эпидемиологии, гигиены питания, гигиены детей и подростков, коммунальной гигиены. Последнюю организовали путем объединения в 1935 г. доцентур по санитарной гидротехнике, геологии и метеорологии, отопления и вентиляции, строительной техники, жилищно-коммунальной санитарии.

Первым заведующим кафедрой (1935— 1936) был избран доцент Н. В. Евменьев, в прошлом земский санитарный врач, приобщенный А. Н. Марзеевым к работе в санитарно-эпидемиологическом отделе Наркомздрава УССР. Кафедра в тот период размещалась в одном из помещений Киевского университета. Из Киева Н. В. Евменьев переехал в Днепропетровск. В 1940/1941 учебном году в Днепропетровске была организована кафедра коммунальной гигиены. С этого времени и до 1952 г. он являлся ее заведующим.

С 1937 по 1941 г. кафедра коммунальной гигиены Киевского медицинского института размещалась в помещении бывшего "Анатомикума" по ул. Ленина, 37 (ныне ул. Б. Хмельницкого, 37). Ее возглавлял доцент С. С. Познанский, читавший курс лекций вплоть до 1941 г. Кафедра имела несколько лабораторий для изучения в экспедиционных условиях качества питьевой воды и сточных вод, определения уровней загрязнения воздуха. Занятия проводились как в лабораториях, так и непосредственно на объектах. Разворачивались и научные исследования, особенностью которых была тесная связь с запросами практического здравоохранения.

Укреплялась взаимосвязь профильных кафедр и СЭС как учебной базой факультета. В целом довоенный период научно-исследовательской деятельности кафедры коммунальной гигиены характеризовался стремлением охватить вопросы, которые возникли в ходе развития промышленности и сельского хозяйства и касались благоустройства поселений. Это был период научного становления кафедры, поиска путей и направлений ее интересов. В этот период были выполнены научно-исследовательские работы на такие темы: "Санитарная характеристика и требования к очистке сточных вод санитарных пропускников", "Загрязнение атмосферного воздуха г. Киева по данным снежных проб", "Подземное орошение как метод очистки сточных вод отдельно расположенных домов", "Уличный шум в г. Киеве и его значение при проектировании школьных строений".

На кафедре общей гигиены изучались вопросы водоснабжения населенных мест (докторская диссертация П. И. Баранника).

Кафедра коммунальной гигиены прекратила деятельность в связи с началом Великой Отечественной войны. В 1941—1943 гг. факультет как единое учебное подразделение не функционировал. Лишь кафедра общей гигиены, возглавляемая профессором П. И. Баранником, работала при лечебном факультете. В условиях эвакуации сначала в Харькове, а затем в Челябинске, кафедра сумела обеспечить учебный процесс. Уже в октябре 1941 г. здесь не только читали плановые лекции, но были также организованы лабораторные и практические занятия. Не прекращалось проведение научных работ. Исследовались санитарные условия спуска сточных вод в открытые водоемы промышленными предприятиями и качество питьевой воды в Челябинске и Златоусте. Изучались условия труда на заводе ферросплавов и других промышленных предприятий, обосновывались профилактические мероприятия по ликвидации очагов сыпного тифа, дизентерии и др.

В деятельности кафедры коммунальной гигиены Киевского медицинского института (ныне Национального медицинского университета им. A. A. Богомольца) во второй половине XX ст. можно выделить 4 периода развития.

Первый, послевоенный, период деятельности кафедры тесно связан с именем заслуженного деятеля науки, действительного члена АМН СССР Александра Никитича Марзеева (1883—1956). Родился А. Н. Марзеев в Нижнем Новгороде. В 1899 г. окончил Московский учительский институт, в 1911 г. — медицинский факультет Московского университета. Еще студентом последнего курса принимал участие в борьбе с эпидемией холеры на Донбассе. С той поры всю жизнь посвятил борьбе с эпидемиями, делу санитарного оздоровления страны. На протяжении 47 лет работал в Украине, из них 20 — в Харькове. Сначала был земским врачом Верхнеднепровского уезда Екатеринославской губернии. Во время первой мировой войны (1914—1918) прошел путь от военного до главного санитарного врача Румынского фронта. После демобилизации возвратился к санитарной работе, в Мариуполе. В 1922 г. основал журнал "Профилактическая медицина", который пользовался большой популярностью у санитарных врачей. Со временем началась его педагогическая деятельность в высших учебных медицинских заведениях страны. С 1931 г. А. Н. Марзеев являлся директором созданного по его инициативе в Харькове Украинского научно-исследовательского института коммунальной гигиены и одновременно заведующим кафедрой гигиены Украинского института усовершенствования врачей и кафедры коммунальной гигиены Харьковского медицинского института. Обе кафедры он возглавлял до 1941 г. Во время войны А. Н. Марзеев заведовал кафедрой эпидемиологии в Алма-Атинском медицинском институте. После войны Институт коммунальной гигиены начал работать в Киеве. Александр Никитич являлся его директором с момента основания и до последнего дня жизни. После смерти А. Н. Марзеева его имя было присвоено Украинскому НИИ общей и коммунальной гигиены (ныне Институт гигиены и медицинской экологии им. А. Н. Марзеева АМН Украины). Деятельность института была направлена на решение гигиенических проблем, связанных с важнейшими сторонами жизни страны. В этот период научные исследования были посвящены гигиенической оценке жилищных условий населения Киева, изучению эффективности малых квартальных печей для сжигания мусора, созданию зоны санитарной охраны курорта Ворзель. Сам А. Н. Марзеев, одновременно возглавляя как кафедру, так и НИИ коммунальной гигиены, работал над двумя темами: "Разрушение городов Украины во время войны и оккупации и гигиенические основы их восстановления" и "Разрушение сельских населенных мест на Украине во время войны и оккупации и гигиенические основы их восстановления". Эти работы выполнялись преимущественно на базе НИИ коммунальной гигиены, поскольку на кафедре еще не было необходимой материальной базы.

Вскоре после освобождения Киева Киевский медицинский институт был реэвакуирован, и в нем возобновили деятельность санитарно-гигиенический факультет и кафедра коммунальной гигиены. В 1944 г. ее возглавил А. Н. Марзеев, которой руководил до конца жизни. Одновременно он возглавлял и кафедру коммунальной гигиены Института усовершенствования врачей.

В 1951 г. вышел первый учебник А. Н. Марзеева для студентов санитарно-гигиенических факультетов медицинских институтов "Коммунальная гигиена", который впоследствии перевели на польский и китайский языки. В написании учебника принимали участие профессора С. С. Англицкий, М. М. Данциг, В. М. Жаботинский, В. М. Майданский. Перечень 186 работ А. Н. Марзеева свидетельствует о его разносторонней деятельности и чрезвычайно разнообразных научных интересах ученого. Излюбленными его объектами были Донбасс и украинское село. После тяжелой операции незадолго до смерти этот подвижник подготовил к печати рукопись 2-го издания учебника "Коммунальная гигиена", а также личные воспоминания о деятельности в качестве санитарного врача, которые вышли в 1965 г. под названием "Записки санитарного врача". Учебник выдержал четыре издания (1951, 1968, 1971, 1979). Третье и четвертое его издания переработал и дополнил профессор В. М. Жаботинский (1895—1983). С 1943 по 1973 г. он заведовал кафедрой коммунальной гигиены Харьковского медицинского института. В. М. Жаботинский был членом Союза архитекторов СССР, принимал участие в решении проблем водоснабжения и канализирования Донбасса. Учебник стал настольной книгой не только для студентов медицинских институтов, но и практических санитарных врачей.

А. Н. Марзеев пользовался большим авторитетом как среди врачей-гигиенистов и эпидемиологов, так и инженеров и архитекторов. Был избран членом правления Союза архитекторов Украины, первым председателем Украинского научного общества гигиенистов. Однако всегда считал и называл себя санитарным врачом.

После разрешения проблем ликвидации последствий войны, восстановления разрушенных городов, сел, промышленности, сельского хозяйства, а также с учетом перспективных планов развития экономики, народного хозяйства, культуры, освоения новых территорий перед гигиеной, в частности коммунальной, и санитарной службой встали качественно новые задачи.

Если в довоенные годы основным объектом научного изучения и практической деятельности коммунальных гигиенистов были преимущественно са-нитарно-технические аспекты здравоохранения и оздоровления атмосферного воздуха населенных мест, поверхностных водоемов, благоустройства населенных мест и отдельно расположенных объектов, то в новых условиях актуальным стало изучение гигиенического регламентирования влияния на здоровье населения отдельных факторов окружающей среды и их комплекса в условиях научно-технического прогресса. Производство и использование новых химических веществ и соединений в сельском хозяйстве, промышленности, строительстве, быте сделали обязательным изучение закономерностей транслокации этих веществ в биосфере и выявления особенностей канцерогенного, аллергенного, мутагенного и других видов их воздействия на человека. Актуальной стала проблема гигиенического нормирования содержания различных веществ в атмосферном воздухе, почве, воде, пищевых продуктах, воздухе помещений.

Значительное распространение и социальное значение сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний неинфекционной природы обусловили потребность в выявлении и гигиеническом изучении экзогенных факторов, их возникновения и течения. Творческое сотрудничество коммунальных гигиенистов и онкологов дало возможность получить новые данные об источниках и последствиях загрязнения атмосферного воздуха и других объектов окружающей среды полициклическими углеводородами и другими химическими канцерогенами, обобщить принципы регламентации их содержания в воздухе, почве и воде.

Объектом гигиенических исследований стали следующие факторы окружающей и производственной среды: электромагнитные излучения,-шумовиб-рационные влияния, изменения погодно-климатических условий и др.

На основании новых научных подходов и в тесной связи с запросами практического здравоохранения активизировалось изучение вопросов проектирования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, очистки сточных вод в зависимости от различного уровня благоустройства объектов, микроэлементного состава воды, почвы, параметров микроклимата, воздушной среды, общественных и жилых помещений, использования ультрафиолетового излучения в профилактических целях. Значительное внимание уделялось проблемам гигиены села — условиям труда, быта, отдыха и оздоровления работников сельского хозяйства, проводилось все больше исследований, связанных с освоением космического пространства, территориально-промышленных комплексов, внедрением новых технологий.

Научной разработкой этих вопросов гигиены активно занимались выдающиеся деятели в области коммунальной гигиены, выходцы из Украины и России Ф. Г. Кротков, М. Ф. Галанина, В. А. Углов, В. А. Горбов, М. И. Хлебников, A. A. Кирпичников, Д. Н. Калюжный, В. А. Рязанов, A. A. Минх, М. К. Игнатов, P. A. Бабаянц, С. Н. Черкинский, Г. И. Сидоренко, К. А. Буштуева, H. H. Литвинов, С. С. Познанский, П. И. Баранник, Л. И. Медведь, В. М. Жаботинский, Р. Д. Габович, В. А. Яковенко, H. H. Квитницкая, Х. А. Зарывай-ская, Я. И. Костовецкий, С. Я. Найштейн, Е. И. Спы-ну, Н. Я. Янышева, В. З. Мартынюк, их многочисленные ученики и сотрудники.

Среди российских гигиенистов следует выделить С. Н. Черкинского и В. А. Рязанова.

Самуил Наумович Черкинский (1897— 1980) — доктор медицинских наук (1939), профессор ( 1940), член-корреспондент АМН СССР (1945), заслуженный деятель науки РСФСР (1968). В 1922 г. окончил медицинский факультет Московского университета, в 1933 г. — Московский инженерно-строительный институт им. В. В. Куйбышева. С 1922 по 1929 г. работал уездным санитарным врачом, в 1930—1933 гг. — в Московском институте изучения профессиональных болезней им. В. А. Обуха (ныне Институт гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН России), а с 1933 по 1956 г. — в Московском санитарном институте им. Ф. Ф. Эрисмана (ныне Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана МЗ России). Одновременно с 1936 г. — доцент, а с 1938 г. — заведующий кафедрой коммунальной гигиены Первого Московского медицинского института.

Автор более 260 научных работ, в том числе ряда монографий. Основным направлением исследований С. Н. Черкинского и созданной им школы были разработка проблемы санитарной охраны водоемов, гигиены воды и водоснабжения. Он являлся одним из основоположников гигиенического нормирования химических веществ в водной среде. Предложенная им методическая схема и доныне не утратила теоретического и научно-практического значения в санитарной охране водоемов. С. Н. Черкинский — один из разработчиков первых отечественных документов по стандартизации качества питьевой воды и воды источников водоснабжения.

Сегодня санитарно-гигиенический медицинский институт это крупнейший вуз страны, осуществляющий подготовку санитарных врачей. Он ведёт историю основания от 1907, когда вуз был создан по инициативе В. М. Бехтерева . вуз тогда носил название Психоневрологического института. В 1920 вуз переименовали в Государственный институт медицинских знаний (или сокращенно ГИМЗ), а позже он был объединён с медвузом имени И. И. Мечникова.

С. Н. Черкинский был членом президиума ученого медицинского совета МЗ СССР и МЗ РСФСР, правления Всесоюзного и Всероссийского обществ гигиенистов, редактором редакционного отдела "Гигиена" Большой медицинской энциклопедии и консультантом-редактором ее 2-го издания. Почетный член научных медицинских обществ Чехии, Болгарии, Венгрии и ГДР. За работу "Санитарные условия спуска сточных вод в водоемы" был удостоен премии им. Ф. Ф. Эрисмана АМН СССР (1963).

Владимир Александрович Рязанов (1903—1968) — заслуженный врач РСФСР, академик АМН СССР, профессор. В 1926 г. окончил медицинский факультет Воронежского университета, после чего работал санитарным врачом и с 1930 по 1945 г. в Перми возглавлял областную санитарную организацию, проводя одновременно практическую и научную работу. В 1943 г. его избрали профессором, заведующим кафедрой коммунальной гигиены Пермского медицинского института. В 1946—1952 гг. В. А. Рязанов — заместитель министра здравоохранения, Главный государственный санитарный инспектор РСФСР. Одновременно был заместителем директора по науке Московского научно-исследовательского института гигиены им. Ф. Ф. Эрис-мана. На протяжении 12 лет (1952—1964) возглавлял кафедру коммунальной гигиены в Центральном институте усовершенствования врачей, а с 1962 г. — директор Научно-исследовательского института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР.

Основные его исследования посвящены санитарной охране атмосферного воздуха, принципам гигиенического нормирования в этой отрасли, обоснованию ПДК, загрязнений, поступающих в воздух, преимущественно промышленного происхождения. В монографии "Санитарная охрана атмосферного воздуха" (1954) им впервые широко представлены основы теоретических исследований и практической деятельности в этом направлении. В многотомном пособии по коммунальной гигиене В. А. Рязанов является автором раздела "Гигиена атмосферного воздуха" (1961).

В. А. Рязанов принимал активное участие в общественной жизни. С 1956 по 1962 г. он был председателем Всероссийского, а с 1962 г. — заместителем председателя Всесоюзного общества гигиенистов и санитарных врачей по проблеме атмосферных загрязнений, экспертом Совета экономической взаимопомощи, а также Всемирной организации здравоохранения.

В послевоенные годы коммунальная гигиена получила особое развитие. Объединение натурных и экспериментальных исследований дало возможность накопить данные о санитарном режиме рек, водоемов и прибрежной полосы морей, установить закономерности в отношении влияния промышленных сточных вод.

Исследования были связаны также с поступлением в атмосферный воздух выбросов промышленных предприятий. Определены зоны и условия рассеивания выбросов, их влияние на санитарное состояние населенных мест и, что особенно важно, — на здоровье населения. Для различных веществ установлена специфичность вызываемых ими патологических изменений.

Особое значение приобрели эксперименты по выяснению характера воздействия химических веществ на организм теплокровных. Это дало возможность обосновать ПДК этих веществ в питьевой воде и атмосферном воздухе.

Такие нормативы установлены для сотен веществ. Они утверждены Министерством здравоохранения. Ими руководствуются при строительстве и эксплуатации многочисленных предприятий и сооружений. В этом же направлении проводились экспериментальные исследования новых синтетических строительных материалов. Результаты проведенных на всей территории СССР исследований и экспериментального изучения жилища легли в основу новых нормативов. Работы прибавилось в связи с развитием химической промышленности, в частности предприятий синтетической химии. Экспериментальные исследования в этом направлении способствовали гигиеническому обоснованию ПДК новых химических веществ в атмосферном воздухе и воде водоемов.

В 1956 г., после смерти академика А. Н. Марзеева, кафедру коммунальной гигиены Киевского медицинского института возглавил его ученик, член-корреспондент АМН СССР, заслуженный деятель науки УССР профессор Денис Николаевич Калюжный (1900—1976). Окончив в 1926 г. Харьковский медицинский институт, Д. Н. Калюжный с 1932 г. работал в Украинском научно-исследовательском институте коммунальной гигиены под руководством А. Н. Марзеева. Во время Великой Отечественной войны был начальником санитарно-эпидемиологической лаборатории 1-го Украинского фронта. С 1946 г. по 1956 г. работал вначале заместителем директора по науке, а затем и директором (1956—1971) Научно-исследовательского института общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Марзеева и одновременно заведовал кафедрами коммунальной гигиены Киевского государственного института усовершенствования врачей (1946—1956 и 1965—1970) и медицинского института (1956—1960). Вместе с Д. Н. Калюжным на кафедре работали ассистенты М. В. Крыжанов-ская, Т. В. Игнатьева, И. Л. Куринный. Научные исследования кафедры в этот период были посвящены преимущественно изучению влияния выбросов металлургических заводов и предприятий химической промышленности на состояние атмосферного воздуха населенных пунктов и здоровье населения.

Под руководством Д. Н. Калюжного ассистенты М. В. Крыжановская, Т. В. Игнатьева разрабатывали тему "Научное обоснование санитарно-за-щитных зон для предприятий строительной индустрии". На основании их выводов был вынесен за пределы жилой зоны Киева асфальто-толевый завод.

Д. Н. Калюжный опубликовал более 200 научных работ, посвященных санитарной охране атмосферного воздуха, гигиене планировки и благоустройства населенных мест, гигиеническим вопросам полевого размещения войск. Он раскрыл механизмы действия на организм ряда загрязнителей воздушной среды, закономерности их распространения вокруг металлургических предприятий. Эти работы стали основой санитарной классификации промышленных предприятий и научного обоснования размеров санитарно-защитных зон. Продолжая исследования своего учителя

А. Н. Марзеева по проблемам гигиены села, Д. Н. Калюжный внес значительный вклад в гигиеническую мотивацию прогнозов развития благоустройства и застройки сельских населенных мест Украины, зонирования их территории с учетом загрязнения окружающей среды и др.

На основании новых научных подходов и в тесной связи с потребностями практического здравоохранения активизировалось изучение вопросов проектирования и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, регламентация параметров микроклимата и воздушной среды общественных и жилых помещений, усовершенствования методов очистки сточных вод в зависимости от различного уровня благоустройства объектов. Большое внимание уделялось проблемам гигиены села, а именно: условиям труда, быта, отдыха и оздоровления работников сельского хозяйства, гигиеническому регламентированию применения химических средств защиты растений. Проводились исследования, связанные с освоением космического пространства, с созданием территориально-промышленных комплексов, внедрением передовых технологий. Изучался микроэлементный состав воды и почвы, целесообразность использования ультрафиолетовых излучений с профилактической целью.

В 1960 г. заведующим кафедрой коммунальной гигиены в Киевском медицинском институте был избран профессор Рафаил Давыдович Габович (1909—2002), который на последнем году обучения в Киевском медицинском институте специализировался по санитарно-гигиенической специальности и прослушал первый курс коммунальной гигиены, прочитанной в 1931 г. профессором Ф. А. Баштаном. Профессор Р. Д. Габович привлек к работе на кафедре молодых перспективных сотрудников Е. И. Гончарука, В. И. Циприяна, Г. А. Сте-паненко, И. И. Никберга, В. Г. Бардова, которые впоследствии стали известными учеными. Сегодня профессор В. Г. Бардов возглавляет кафедру пропедевтики гигиены и радиационной гигиены. Здесь также плодотворно работает Г. А. Степаненко; В. И. Цип-риян возглавляет кафедру гигиены питания. В научной тематике кафедры стало ведущим экспериментальное направление исследований в области гигиены водоснабжения, очистки и обеззараживания сточных вод, изучения гигиенического значения микроэлементного состава объектов окружающей среды. Одним из направлений научной работы коллектива кафедры были исследования Р. Д. Габовича по изучению гигиенического значения фтора, содержащегося в питьевой воде. В условиях эксперимента Р. Д. Габович изучил обмен фтора в организме и влияние воды с его различными концентрациями на функциональное состояние органов и систем, а также на некоторые показатели реактивности организма. Исследовал и описал заболеваемость флюорозом и кариесом населения Украины. Первым охаракте-

ризовал очаги флюороза на территории Украины и указал на взаимосвязь концентрации фтора в питьевой воде и клинической картины этой болезни. Составил карту содержания фтора в подземных водах Украины, обосновал потребности во фторировании питьевой воды и профилактические мероприятия по предупреждению эндемического флюороза и кариеса зубов.

Под руководством Р. Д. Габовича сотрудники кафедры, ее аспиранты и студенты выполнили научные исследования по нескольким актуальным проблемам, а именно: "Гигиенические вопросы озонирования питьевой и сточной воды", "Гигиенические проблемы микроэлементов и фторирования питьевой воды" и др.

Р. Д. Габович написал ряд монографий, получивших высокую оценку отечественных и зарубежных специалистов, в частности "Фтор и его гигиеническое значение" (1957), "Фторирование и обесфторивание питьевой воды" (1968), "Фтор в стоматологии и гигиене" (1969, переиздана в США в 1977 г.), "Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды" (1978) и др.

Наряду с этим сотрудники кафедры провели многочисленные исследования по гигиене больниц. Их результаты вызвали научный резонанс среди гигиенистов. Р. Д. Габович организовал и в 1966 г. провел Первую всесоюзную конференцию по гигиене больниц, на которой были выработаны общие направления и методические подходы к дальнейшему изучению данного вопроса. Под руководством ученого над проблемой "Гигиенические основы градостроения" плодотворно работали доцент М. В. Крыжановская и ассистент Т. К. Игнатьева.

К проведению практических занятий по коммунальной гигиене привлекались опытные санитарные врачи Киевской городской СЭС В. Х. Явдощук, Е. В. Кацен, Днепровского речного водопровода В. А. Дунаевский и ведомственной лаборатории Киевского управления водопроводно-канализационного хозяйства СИ. Добрушина, Д. Г. Андрусенко, инспектора отдела коммунальной гигиены Главного санэпидуправления МЗ УССР СП. Корты-лев, В. П. Дорошенко, В. М. Кучерявая.

Коллектив преподавателей кафедры работал над созданием учебных пособий. Укреплялась материальная база кафедры. Благодаря усилиям Р. Д. Габовича (в 1967 г. он был деканом санитарно-гигиенического факультета), в 1967—1968 гг. все гигиенические кафедры начали работать в новом пятиэтажном санитарно-гигиеническом корпусе. Для учебного процесса и научных исследований кафедрам коммунальной гигиены и гигиены труда был выделен этаж. Кафедра коммунальной гигиены разместилась на пятом этаже учебного корпуса общей площадью 329 м2. Там было оборудовано 6 учебных и 5 научных лабораторий. Это способствовало улучшению организации работы. В научно-исследовательских лабораториях кафедры были созданы действующие экспериментальные модели озонаторного устройства, модели местных очистных сооружений с подземной фильтрацией сточных вод. Значительно расширилась область научных интересов кафедры и повысился научный уровень преподавания. Знания и опыт Р. Д. Габович передавал студентам и ученикам. Эрудированный педагог, признанный специалист, он внес большой вклад в совершенствование преподавания гигиенических дисциплин и подготовку санитарных врачей. Ему принадлежит ряд работ по методике преподавания, учебники и учебные пособия для высших и средних учебных заведений, которые высоко оценены гигиенической общественностью и студенчеством. Среди них — "Руководство к практическим занятиям по коммунальной гигиене" (1966). Учебник "Гигиена" (1964, 1967, 1983) стал основным источником гигиенических знаний многих поколений студентов, которые в нем, наряду с фундаментальностью, ценили доступность изложения материала.

В сотрудничестве с профессором И. И. Даценко Рафаил Давыдович (уже находясь на заслуженном отдыхе) написал учебники для студентов высших медицинских учебных заведений "Основы общей и тропической гигиены" (1995), "Профилактическая медицина. Общая гигиена с основами экологии" (1999), в которых отображены основные разделы профилактической медицины и учтена специфика профилактической деятельности будущих врачей.

В 1968 кафедру коммунальной гигиены (ныне — коммунальной гигиены и экологии человека) возглавил ученик профессора Р. Д. Габовича академик АМН СССР (с 1991 г. АМН России), HAH АМН и АПН Украины, заслуженный деятель науки и техники Украины, дважды лауреат Государственной премии Украины, доктор медицинских наук, профессор Евгений Игнатьевич Гончарук (1930—2004).

Е. И. Гончарук родился 7 января 1930 г. в Большом Острожке Хмельницкого района Винницой области в многодетной крестьянской семье. Среднюю школу Евгений Игнатьевич окончил в 1948 г. в городе Бердичеве на Житомир-щине. Получив аттестат зрелости, он в том же году поступил на первый курс санитарно-гигиенического факультета Киевского медицинского института, который окончил с отличием и с рекомендацией ученого совета заниматься научной работой (1954). В этом же году поступил в аспирантуру на кафедру общей гигиены Киевского медицинского института, где под руководством заведующего кафедрой, доктора медицинских наук профессора П. И. Баранни-ка подготовил кандидатскую диссертацию на тему "К вопросу гигиенической оценки очистки бытовых сточных вод на площадках подземного орошения (фильтрации)". После окончания аспирантуры в 1957 г. Министерством здраво охранения Украины был направлен на работу в Тернопольский медицинский институт, где организовал кафедру гигиены и на протяжении года был ее заведующим. В дальнейшем, с 1958 по 1961 г. Е. И. Гончарук работал ассистентом этой же кафедры.

В 1961 году на заседании специализированного ученого совета в Винницком медицинском институте им. Н. И. Пирогова Е. И. Гончарук успешно защитил кандидатскую диссертацию. Сразу после защиты диссертации присутствовавший на защите заведующий кафедрой коммунальной гигиены Киевского медицинского института профессор Р. Д. Габович как член специализированного совета пригласил молодого талантливого ученого к себе на кафедру.

Вся дальнейшая деятельность Е. И. Гончарука связана с Киевским медицинским институтом. С 1961 по 1964 г. он ассистент кафедры коммунальной гигиены, с 1964 по 1968 г. — доцент этой же кафедры. В 1968 г. Е. И. Гончарук защитил докторскую диссертацию на тему "Гигиеническое изучение систем местной канализации с обоснованием санитарных норм их проектирования и эксплуатации". В этом же году его избирают заведующим кафедрой коммунальной гигиены Киевского медицинского института и назначают деканом санитарно-гигиенического факультета. В этой должности он проработал в теч-ние 11 лет до 1979 года.

В 1984 году Е. И. Гончарука избрали членом-корреспондентом АМН СССР и в этом же году назначили ректором Киевского медицинского института имени A. A. Богомольца, которым он руководил безупречно около 20 лет (до июля 2003 года). С 16 июля 2003 г. академик Е. И. Гончарук был назначен почетным ректором и заведующим кафедрой коммунальной гигиены и экологии человека Национального медицинского университета имени A. A. Богомольца. Именно благодаря его инициативе и активному участию Киевский медицинский институт в 1992 году был реорганизован в Украинский государственный медицинский университет, который с 1995 г. вторым в Украине после университета им. Т. Г. Шевченко стал Национальным медицинским университетом имени A. A. Богомольца.

Работая в высшей медицинской школе почти 50 лет, Е. И. Гончарук опубликовал свыше 500 научных работ, в том числе 45 монографий и учебников, 15 изобретений, более 200 гигиенических нормативов и методических документов.

Накопленный опыт подготовки врачей-профилактиков позволил Е. И. Гончаруку создать первое в бывшем СССР "Руководство к практическим занятиям по коммунальной гигиене", которое выдержало три издания (М., Медицина, 1977, 1982, 1990). Он автор и редактор учебников "Предупредительный санитарный надзор в гражданском строительстве" (1973); Основы предупредительного санитарного надзора (1975); Коммунальная гигиена, М. "Медицина" (1986). По его инициативе и под его редакцией издано учебное пособие "Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения" (1989).

В 1995 году в издательстве "Вища школа" под редакцией Е. И. Гончарука вышел учебник "Загальна гігієна (пропедевтика гігієни)" для студентов высших медицинских учебных заведений. В учебнике им впервые в истории профилактической медицины сформулированы законы гигиены, определяющие все разнообразие проявлений взаимодействия организма человека с окружающей средой. На современном уровне обоснована общефилософская и предметная методология гигиенической науки, определены специфические методы ее исследований. С учетом новейших достижений фундаментальных и прикладных научных дисциплин изложено учение об окружающей, внешней и внутренней среде.

Даны характеристики отдельных факторов окружающей среды. Раскрыт механизм их влияния, изложены принципы гигиенической регламентации вредных факторов в различных объектах окружающей среды. Определен специфический объект изучения современной гигиены, которым является практически здоровый человек (индивидуальное здоровье), коллективы практически здоровых людей (коллективное здоровье), население страны в целом (популяционное здоровье). Этот учебник является первым по гигиене, выпущенным в Украине на государственном языке. За издание учебника "Загальна гігієна (пропедевтика гігієни)" Е. И. Гончарук удостоен звания Лауреата Государственной премии Украины по науке и технике за 1997 год.

В 2000 году учебник "Общая гигиена: пропедевтика гигиены" переиздан на русском языке; издательством "Здоров'я" выпущен учебник "Комунальна гігієна" (2003) и другие. Среди монографий следует выделить: "Сооружения подземной фильтрации бытовых сточных вод (Гигиеническое обоснование и санитарные требования)" (1967); "Очистка и обеззараживание сточных вод лечебных учреждений" (1973); "Малогабаритные очистные сооружения канализации" (1974); "Очистка питьевых и сточных вод от ядохимикатов" (1975); "Гигиенические основы почвенной очистки сточных вод" (1976); "Санитарная охрана почвы от загрязнения химическими веществами" (1977); "Гигиеническое нормирование химических веществ в почве" (1986) и др.

Академик Е. И. Гончарук принимал непосредственное участие в разработке концепции реформы высшего, в частности высшего медицинского образования в Украине и практическом внедрении основных его положений в жизнь. Оно нашло отражение в созданных и утвержденных Министерством здравоохранения и Министерством высшего образования и науки Украины учебных планах и программах, образовательно-профессиональных стандартах, по которым осуществляется подготовка врачей основных специальностей.

Е. И. Гончарук единственный, кто из украинских ученых был членом 3 государственных академий: Национальной академии наук Украины, Академии медицинских наук Украины, Академии педагогических наук Украины. Кроме того, он признан многими академиями мира: был избран членом АМН СССР; Российской АМН; Международной академии наук высшей школы; Академии естественных наук общероссийского объединения ученых; Польской академии медицины; Всемирной академии медицины Альберта Швейцера.

Академик Е. И. Гончарук внес огромный вклад в охрану здоровья населения и гигиену окружающей среды путем решения двух научных проблем: а) предупреждения возникновения эпидемий кишечных инфекций вирусного и бактериального происхождения и инвазий; б) профилактики острых и хронических отравлений среди населения, обусловленных экзогенными химическими веществами (пестицидами, тяжелыми металлами, минеральными удобрениями и др.).

При решении первой проблемы им научно обоснованы профилактические мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи как на главную движущую силу в возникновении эпидемий кишечных инфекций и инвазий, и тем самым на снижение распространения этих заболеваний среди населения. Академиком Е. И. Гончаруком впервые в отечественной и мировой науке было установлено, что на сооружениях подземной фильтрации процессы самоочищения почвы происходят не только в ее поверхностных слоях (не глубже 0,25 м от поверхности Земли), как это следовало из учения В. Р. Вильямса и СМ. Строганова, но и в глубоких слоях (до 3 м от поверхности почвы).

В сущности, изыскания Е. И. Гончарука представляли собой санитарно-гигиенический прорыв глобального значения. Им сделано открытие, принципиально дополнившее теорию процессов самоочищения в почве, доказавшее всему миру, что большая группа очистных сооружений с подземной фильтрацией бытовых сточных вод, несправедливо названные академиком З. Г. Френкелем, профессором Д. Б. Пигутой, М. М. Афанасьевым "гнойниками почвы", могут эффективно применяться для канализования сел и отдельно расположенных объектов (инфекционных больниц, школ-интернатов, предприятий общественного питания, домов отдыха и пр.) не только в южных, но и в северных районах страны, где промерзание почвы достигает 2—3 м от поверхности земли.

На основании изучения дальности миграции химических и биологических загрязнений в почве по вертикали и горизонтали им научно обоснованы минимальный фильтрующий слой (1 м), обеспечивающий эффективную очистку сточных вод и предупреждение загрязнения грунтовых вод. Кроме того, научно обоснована минимальная глубина заложения подземной оросительной сети (0,5—0,6 м), которая обеспечивает эффективную очистку сточных вод и охрану поверхности почвы над сооружениями подземной фильтрации от химического и биологического загрязнения.

Научно обоснованы время выживания патогенных и санитарно-показа-тельных микроорганизмов до 200 сут и минерализации органических веществ до 400 сут в подземных водах и дальности их распространения. Установление этих терминов позволило определять размеры санитарно-защитных зон между местами водозабора из подземных источников водоснабжения и очистными сооружениями с подземной фильтрацией сточных вод, а также обосновывать минимальные санитарно-защитные разрывы между жилыми и общественными зданиями и сооружениями подземной фильтрации сточных вод.

Определены оптимальное время (3 сут) пребывания сточных вод в септике, органические и гидравлические нагрузки на сооружения подземной фильтрации, гарантирующие высокую эффективность очистки сточных вод от химических и биологических загрязнений. Установлен период полного самоочищения почвы над сооружениями подземной фильтрации после прекращения их функционирования (не менее 1 года), что учитывается при отведении земельных участков под строительство.

Гигиенические исследования процессов биологической очистки сточных вод на сооружениях малой канализации на кафедре продолжают проводить ученики Е. И. Гончарука. Эти исследования позволили научно обосновать условия высокоэффективного применения с целью санитарной охраны почвы поверхностных и подземных источников хозяйственно-питьевого водоснабжения от загрязнения сточными водами, новых типов очистных канализационных сооружений: циркуляционно-окислительных каналов на полную биологическую очистку; комбинированных высокоэффективных аэроокислителей радиального типа с механическими роторными аэраторами; биологических фильтров с блочной загрузкой пеностеклом; компактных канализационных установок заводского изготовления на полную биологическую очистку и обеззараживание сточных вод с пневматическими, роторными и импеллерными аэраторами; аэ-ротенков колонного типа, автоматической биохимической станции "Симбио-тенк", безреагентной гидрокавитационной технологии обеззараживания сточных вод; биологических прудов с высшими водяными растениями для доочистки и безреагентного обеззараживания сточных вод и др.

Упомянутыми экспериментальными исследованиями, выполненными в лабораторных и полевых условиях, научно обоснованы оптимальные параметры работы очистных сооружений, обеспечивающие высокий эффект биологической очистки сточных вод в режиме "полного окисления". Эти параметры позволяют достичь наиболее полной деструкции органических веществ, высокой степени освобождения сточных вод от энтеровирусов, патогенных эшерихий, шигелл, сальмонелл, яиц геогельминтов. Ими оказались продолжительность аэрации, органические и гидравлические нагрузки на активный ил, продолжительность биологического созревания активного ила, доза активного ила в зоне аэрации малогабаритных канализационных сооружений и их прототипов и др.

Е. И. Гончаруком и его учениками предложены и научно обоснованы сотни гигиенических нормативов, правил, рекомендаций по охране здоровья населения, утвержденных Госстроем СССР, Министерствами здравоохранения СССР и Украины. Разработаны и внедрены свыше 100 принципиальных схем очистки сточных вод с местными сооружениями малой канализации и с применением новых типов очистных сооружений малой канализации. Созданы новые сооружения по очистке, доочистке сточных вод и обезвреживанию их ила. Среди них — фильтрационно-обогатительные колодцы, фильтрационно-обогатитель-ные траншеи, фильтрационно-обогатительные пруды, подземные иловые траншеи, септик-дегельминтизатор для обезвреживания сточных вод от лечебных учреждений и другие.

Предложенные методы и сооружения подземной фильтрации, разработанные на основании многочисленных полевых и лабораторных исследований, натурных экспериментов, обеспечивали эффективное обеззараживание сточных вод от возбудителей кишечных инфекций (бактерий, вирусов), геогельминтов. Новый подход впервые позволял надежно охранять почву, подземные и поверхностные источники водоснабжения от бактериальных и энтеровирусных, про-тозойных, гельминтозных загрязнителей.

Внедрение простых в устройстве и надежных в эксплуатации очистных сооружений, обеспечивающих освобождение сточных вод от возбудителей кишечных инфекций инвазий, позволило в 12—13 раз снизить уровень указанных заболеваний среди сельского населения.

Решая вторую проблему, которая логически продолжала первую, Е. И. Гончарук впервые в гигиенической науке создал теорию, методологию и принципиальную схему гигиенического нормирования экзогенных химических веществ QXB) в почве. Основные концептуальные положения теории и методики нормирования ЭХВ в почве он впервые провозгласил в 1972 г. на XVI Всесоюзном съезде гигиенистов и санитарных врачей. В последующем эти положения нашли отражение в созданных им и его учениками "Методических рекомендациях по установлению ПДК химических веществ в почве" (1976), "Методических рекомендациях по гигиеническому обоснованию ПДК химических веществ в почве" (1982). Они изложены в монографии "Санитарная охрана почвы от загрязнения химическими веществами" (1977), руководстве "Гигиеническое нормирование химических веществ в почве" (1986), в многочисленных статьях, опубликованных в отечественных и зарубежных изданиях.

Принципиальная схема нормирования ЭХВ в почве включает всестороннее изучение в лабораторном эксперименте закономерностей процессов миграции и детоксикации химических веществ в почве, установление их предельных концентраций по шести показателям вредности (органолептическому, миграци-онно-водному, миграционно-воздушному, фитоаккумуляционному или транслокационному, общесанитарному и токсикологическому), а также изучению в натурном эксперименте влияния загрязнения почвы на здоровье населения. Для стандартизации условий проведения экспериментальных исследований академик Е. И. Гончарук и его ученики разработали оригинальные лабораторные модели: фитоклиматические камеры для изучения процессов миграции ЭХВ из почвы в растения, а также стабильности ЭХВ в разных почвенно-климатичес-ких условиях. Были созданы также воздушно-миграционные камеры и фильтрационные колонны для установления закономерностей поступления химических веществ из почвы в атмосферный воздух и подземные воды и устройства, моделирующие поверхностный сток в поверхностные водоемы. Кроме того, предложен единый модельный почвенный эталон (МПЭ), имеющий постоянный гранулометрический и физико-химический состав, максимальную фильтрующую, минимальную сорбционную и поглотительную способность. Научно обоснованы фитотестрастения, максимально накапливающие ЭХВ, обеспечивая тем самым в естественных климато-ландшафтных условиях коэффициент запаса ПДК в 10—20 раз для естественных почв. Предложена оригинальная модельная система "мать—плод—новорожденный" для экспериментального изучения токсичности пестицидов, тяжелых металлов и их солей в условиях изолированного и комбинированного действия.

В результате глубоких фундаментальных исследований Е. И. Гончарук и его ученики изучили процессы сорбции пестицидов и других химических веществ на капельках водного тумана. Это дало возможность раскрыть механизм возникновения острых, в том числе со смертельным исходом, отравлений людей на сельскохозяйственных полях, обработанных пестицидами, и разработать методические рекомендации по прогнозированию критической зоны метеорологических параметров для организации соответствующих профилактических мероприятий. Именно эти исследования позволили академику Е. И. Гончаруку и другим ученым разработать и установить ПДК в почве серии пестицидов, таких тяжелых металлов, как свинец, ртуть, кобальт, цинк, никель, медь, ванна-дий и их солей (см. "Предельно допустимые концентрации химических веществ в почве" № 1496-76, № 1968-79, № 2264-80, № 2546-82). За разработку темы: "Тяжелые металлы как опасные для человека загрязнители окружающей среды Украины: медико-экологические исследования, обоснование и опыт внедрения профилактических мероприятий" Е. И. Гончарук совместно с Ю. И. Кун-диевым, И. М. Трахтенбергом, Э. А. Деркачевым, другими видными учеными-гигиенистами Украины удостоен звания Лауреата Государственной премии Украины по науке и технике за 2002 год.

В экспериментальных исследованиях академиком Е. И. Гончаруком установлено, что в патогенезе нарушений, выявленных при сочетанном действии солей тяжелых металлов (свинца, кадмия и пр.) и радионуклидов, существенное значение имеют активация перекисного окисления липидов, истощение анти-оксидантных систем организма, развитие тканевой и циркуляторной гипоксии, которые подчиняются хроноконцентрационной зависимости. Действуя на одни и те же биологические системы (перекисное окисление липидов и антиокси-дантные системы), соли свинца и кадмия, а также ионизирующее излучение, пестициды, нитраты взаимно усиливают действие друг друга.

Показатели состояния антиоксидантной системы (активности пероксидазы и каталазы в крови, церулоплазмина в сыворотке крови и перекисного окисления липидов, уровень активных продуктов тиобарбитуровой кислоты в биосубстратах и спонтанная хемилюминесценция сыворотки крови) оказались наиболее чувствительными, информативными, зависимыми от уровней и продолжительности действия. Это позволяет применять их в качестве критериев раннего выявления и адекватной оценки неблагоприятного воздействия приведенных факторов.

Академик Е. И. Гончарук создал научную школу. Среди его учеников 32 доктора и 37 кандидатов наук, которые работают не только в Украине, но и в странах СНГ и дальнего зарубежья.

С 21 апреля 2004 г. обязанности заведующего кафедрой возложены на ученика Е. И. Гончарука, доктора медицинских наук Сергея Ивановича Гаркавого.

Для современного этапа развития коммунальной гигиены характерно возрастание ее роли в общей системе мероприятий в отношении сохранения и укрепления здоровья населения. Основной задачей дальнейших научных поисков и практической санитарной деятельности является глубокое и всестороннее изучение характера и закономерностей комплексного влияния факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье человека в условиях научно-технического прогресса. Крайне важным является осуществление государственного санитарного надзора (предупредительного и текущего) за проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий и соблюдением министерствами и ведомствами, предприятиями различных форм собственности, учреждениями, организациями, должностными лицами и отдельными гражданами санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил и норм в соответствии с законом Украины "Об обеспечении санитарного и эпидемиологического благополучия населения" (1993).

Охрана здоровья людей — одна из важнейших задач. Конституция Украины провозглашает: "Граждане Украины имеют право на охрану здоровья". Проведение санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, которые обеспечивают оздоровление окружающей среды, является обязанностью всех государственных учреждений, предприятий различных форм собственности, профсоюзных и других общественных организаций. Задачи коммунальной гигиены, как науки, так и практики — интенсифицировать научные разработки, обобщать опыт, оперативно и эффективно решать вопросы, связанные с охраной здоровья населения.

Центральным вопросом этого раздела коммунальной гигиены является врачебное научно обоснованное заключение о степени опасности или безопасности воды для здоровья людей, проживающих в населенных пунктах, на основании гигиенических нормативов качества воды с учетом отдаленных последствий ее длительного использования.

Гигиенические требования к показателям качества воды зависят от назначения воды, т. е. от того, с какой целью ее будут использовать. Поэтому с практической точки зрения различают 7 типов воды:

  • I тип — водопроводная вода, подаваемая населению централизованным хозяйственно-питьевым водопроводом для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд;
  • II тип — вода из шахтных колодцев и каптажей, которую население использует так же, как и воду I типа, но в условиях децентрализованного местно
  • го водоснабжения;
  • III тип — вода подземных (межпластовых напорных (артезианских) или ненапорных) и поверхностных (рек, пресных озер, водохранилищ) источников централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения;
  • IV тип — горячая вода, подаваемая централизованным водопроводом;
  • V тип — минеральная вода, используемая для лечения больных;
  • VI тип — техническая вода, подаваемая техническим водопроводом на промышленных предприятиях;
  • VII тип — вода специального назначения, применяемая в фармацевтической промышленности для приготовления лекарств, на предприятиях микробиологического синтеза в текстильном производстве и т. п.

Каждый тип воды должен отвечать определенным гигиеническим требованиям:

1. Иметь хорошие органолептические свойства, характеризующие запах, вкус воды, ее мутность, прозрачность, цветность, окраску, температуру, наличие плавающих видимых примесей. Гигиеническое обоснование этих показателей приведено на с. 68—76. Ухудшение органолептических свойств воды создает у людей психологическое подозрение опасности такой воды для здоровья.

2. Быть безвредной по химическому составу. Вода не должна содержать опасных количеств вредных для здоровья химических веществ как природного происхождения, так и тех, которые поступают со сточными водами промышленных предприятий, поверхностным стоком сельскохозяйственных полей или добавляются на водопроводных станциях в качестве реагентов во время водоподготовки. Научное обоснование ПДК таких веществ в воде приведено на с. 86—93. Сегодня обоснованы и утверждены Министерством здравоохранения более 1,5 тыс. ПДК химических веществ в воде.

3. Не содержать патогенных микроорганизмов и других возбудителей заболеваний, а также вирусов, яиц гельминтов, цист простейших, являющихся возбудителями инфекционных заболеваний и инвазий.

Гигиенические требования к качеству питьевой воды определяются ее физиологической ролью в организме человека, гигиеническим и эпидемическим значением, а также ролью, которую она играет в быту, промышленности и сельском хозяйстве.

Под врачебным заключением о безопасности или опасности воды подразумевают официальный документ, заверенный подписью врача, удостоверяющий юридическую ответственность за органолептическую, химическую и эпидемическую безопасность воды. Такая задача возложена на врача, имеющего сертификат специалиста по медико-профилактическому делу (санитарного врача, врача-гигиениста).

Вторым по важности вопросом данного раздела является вопрос о количестве подаваемой в населенный пункт воды. Только достаточное количество доброкачественной питьевой воды предупреждает возникновение заболеваний и гарантирует сохранение здоровья населения.

Работы, которые выполняетотдел коммунальной гигиены для узкопрофильных объектов обычно следующие. Работа подобного отдела ведется в трех различных направлениях. Это:

  • гигиена коммунально-бытовых объектов города;
  • гигиена градостроительства ;
  • санитария и гигиена окружающей среды
  • вся работа ведется в строгом соответствии с типами объектов и с перечнем оказываемых услуг.

В данном разделе рассмотрены и другие вопросы, требующие решения при организации эффективного водоснабжения населенного пункта, а именно методика выбора источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, характеристика современных методов водоподготовки, основные схемы водопроводов из подземных и поверхностных водоисточников, организация местного (децентрализованного) водоснабжения, санитарный надзор за водоснабжением населенных пунктов.


Пред. статья След. статья
<