Климат и погода в гигиеническом отношении

Погода. Под погодой понимают совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно кратком отрезке времени (часы, сутки, недели), а под климатом, присущим данной местности,— многолетний закономерно повторяющийся режим погоды. Таким образом, погода явление изменчивое, а климат — статистически устойчивое.

Погода характеризуется совокупностью таких метеорологических факторов, как температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление, прозрачность и электрическое состояние атмосферы, характер облачности, наличие осадков. Следовательно, погода является комплексным физиологическим раздражителем.

Главной причиной изменений погоды является движение воздушных масс. Воздушная масса представляет собой часть приземного слоя атмосферы (тропосферы), простирающегося обычно над территорией. площадью в десятки или сотни квадратных километров. Каждой воздушной массе присущи характерные для нее сочетания метеорологических условий, т. е. как бы «своя погода».

На земном шаре имеется четыре основные зоны формирования воздушных масс: арктическая, антарктическая, тропическая и экваториальная. В результате неравномерности нагрева различных участков водных поверхностей и суши, особенностей рельефа, изменения активности Солнца, вращения Земли и других факторов, воздушные массы постоянно перемещаются; заменяя воздушные массы, бывшие ранее над данной территорией, они вызывают смену погоды.

Наиболее быстрая смена погодной ситуации с резким изменением параметров метеорологических факторов в течение суток (например, давления воздуха на 1,3... 2,6 кПа, температуры — на 10...15° С) наблюдается при прохождении фронта, т. е. пограничного слоя между двумя разными по своим свойствам воздушными массами. Накоплено много данных, позволяющих рассматривать погоду фронтального типа как сильный физиологический раздражитель.

Различают фронты: теплый, холодный и окклюзии. При окклюзии холодный фронт накладывается на теплый, поэтому изменения погоды менее резкие.

Прохождение фронта и смена воздушных масс чаще сочетаются с формированием одного из двух основных типов синоптического состояния атмосферы — циклона или антициклона.

Циклон — область пониженного давления (диаметр до 2000...3000 км), с падением его от периферии к центру. Погода в циклоне неустойчивая, с большими перепадами давления и температуры, повышенной влажностью воздуха, осадками и уменьшением градиента электрического поля Земли.

В европейскую часть СССР циклоны вторгаются чаще всего с запада. Сначала происходит потепление, барометрическое давление падает, отмечается увеличение количества электроположительных ионов, большая облачность, выпадает дождь или снег; после прохождения центра циклона — ливни, давление начинает повышаться, наступает похолодание и прояснение.

Антициклон — область повышенного давления (диаметр 5000... 6000 км) с возрастанием его от периферии к центру. Погода в установившемся антициклоне преимущественно устойчивая, сухая, без существенных осадков и с небольшими перепадами давления и температуры. Летом антициклоны приносят теплую и даже жаркую погоду, кратковременные, иногда очень сильные ливни, грозы. Зимой приносят ясную, морозную погоду или холодную облачную, со снегопадом. Поэтому связь высокого давления с хорошей погодой (что указано в традиционных барометрах) не обязательна. Антициклоны обеспечивают устойчивую, но не обязательно приятную и ясную погоду. Циклоны и антициклоны сменяют друг друга. Погода имеет многогранное гигиеническое значение. Жаркая погода может привести к напряжению терморегуляции и перегреву, холодная — к учащению простудных заболеваний и обморожениям, пасмурная облачная погода снижает на 40—50% и более интенсивность ультрафиолетовой радиации, безветренная погода способствует загрязнению приземного слоя воздуха атмосферными выбросами электростанций и промышленности.

Здоровые люди с хорошо развитым адаптационно-приспособительным механизмом, как правило, «метеоустойчивы» даже к резким изменениям погоды. Наряду с этим часть людей, в особенности больных, пожилых, «метеолабильны». Так, среди больных гипертонической болезнью метеочувствительных 50—80%. У метеочувствительных людей резкие изменения погоды вызывают метеотропные реакции различной выраженности, вплоть до опасных для жизни. Характер и выраженность метеотропной реакции зависят от исходного состояния организма и заболевания, особенностей труда и быта. Чаще наблюдаются следующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головная боль, головокружение, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, резкое изменение артериального давления и т. д. Изменяется чувствительность к лекарственным веществам. Неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течение ряда заболеваний органов дыхания, эндокринной и пищеварительной систем, кожных, глазных, нервнопсихических и др. Типичной метеотропной реакцией является так называемая фантомная боль у людей с ампутированной частью конечности, боль в суставах.

Изучено влияние неблагоприятной погоды на больных с патологией сердечнососудистой системы. При развитии так называемых биотропных синоптических ситуаций или повышении солнечной активности возрастает частота острых инфарктов миокарда, гипертонических кризов, инсультов, приступов стенокардии. Ухудшается течение этих заболеваний, возрастает смертность. Многолетнее медико-статистическое исследование, проведенное в Киеве, показало, что свыше 30% вызовов скорой помощи по поводу обострения сердечно-сосудистых заболеваний было связано с неблагоприятными погодными условиями (Р. Д. Габович, В. Г. Бардов). Установлено, что организм человека реагирует, как правило, на весь синоптический комплекс в целом и лишь редко на отдельные его составляющие, например, на изменение давления.

Одна и та же синоптическая ситуация (погода) вызывает сравнительно более выраженную метеотропную реакцию (и у большего числа лиц) в том случае, когда адаптационные ресурсы у людей снижены (например, весной из-за сезонного снижения ультрафиолетового облучения или витаминной обеспеченности организма, недостатков питания, перенесенных респираторных заболеваний, переутомления и т. п.).

Соответствующими мерами можно предупредить неблагоприятное влияние погоды. Из них особого внимания заслуживают закаливание организма, правильный выбор одежды, улучшение жилищно-бытовых условий и условий труда, нормализация микроклимата в производственных, больничных и других помещениях, меры, уменьшающие влияние погоды при работах на открытом воздухе (сельское хозяйство, строительство и др.).

Большое значение придается профилактике неблагоприятного влияния погоды на метеочувствительных людей. К организационным мерам принадлежат: учет метеочувствительных больных как на врачебном участке, так и в стационаре, с выделением лиц повышенного риска; организация медицинского прогноза погоды на основе получения прогнозов синоптиков от метеорологических станций Гидрометеослужбы СССР; оповещение лечебнопрофилактических учреждений о медицинском прогнозе погоды.

Все разнообразие мер медицинской профилактики можно свести к трем группам: а) повышение неспецифической устойчивости организма, особенно в неблагоприятные сезоны года, путем закаливания, профилактического облучения ультрафиолетовой радиацией, рационализацией питания и витаминизацией, рациональной организацией труда, быта и отдыха; б) щадящие мероприятия, которые включают постельный или другой щадящий режим, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур; направление амбулаторных больных в профилактории, перемена климата в неблагоприятный сезон года (использование отпуска), перевод больных повышенного риска в специальные палаты с искусственным микроклиматом (биотроны), улучшение микроклиматических условий в палатах обычного типа путем использования кондиционеров и аэроионизаторов и др.; в) плановые 10—15-дневные профилактические курсы лечения при неблагоприятном месячном прогнозе погоды и срочные на основе оперативной информации о биотропной погоде на ближайшие дни. При этом используются как неспецифические, так и специфические лекарственные средства, физиотерапевтические меры и др.

Климат. Как важнейший компонент природной среды климат влияет на характер хозяйственной деятельности человека, его быт, санитарные условия жизни, здоровье, структуру и уровень заболеваемости. От климата зависит распространение различных возбудителей и их переносчиков, с чем связано географическое распространение многих болезней. Еще Гиппократ в «Афоризмах» указывал, что болезни по-разному протекают в различных климатических условиях и рекомендовал в лечебных и оздоровительных целях климатотерапию, получившую в настоящее время широчайшее распространение. Успешно развивается медицинская география, которая изучает здоровье людей и закономерности распространения болезней в различных географических зонах с учетом социальных условий.

Важнейшими климатообразующими факторами в той или иной местности являются: 1) широта, которая определяет приток солнечной радиации, 2) высота над уровнем моря, рельеф и Тип земной поверхности (вода, суша, растительность), 3) особенности циркуляции воздушных масс, 4) близость к морям и океанам.

Показатели, характеризующие климат, должны отражать долгосрочные процессы. Поэтому ими являются статистические показатели, характеризующие температуру, влажность воздуха, количество выпадающих осадков, атмосферное давление, розу ветров и их скорость, количество солнечной радиации, ясных и пасмурных дней, длительность зимы, глубину промерзания почвы. Для температуры и других метеорологических элементов надо знать среднемесячные и среднегодовые величины. Советский Союз отличается большим разнообразием климатических условий. На его огромной Территории имеются области с арктическим климатом, с климатом хвойных и лиственных лесов, степным, пустынным, субтропическим и горным климатами.

Существуют и прикладные классификасификации, исходя из средних температур января и июля, всю территорию СССР делят на 4 климатических пояса: холодный — с температурой января от —28° С до —14° С и июля от +4° С до +22° С; умеренный — с температурой января от —14° С до —4° С и июля от +10° С до +22° С; теплый — с температурой января от —4° С до 0° С и июля от +22° С до +28° С; жаркий—с температурой января от —4° С до +4° С и июля от +28° С до +34° С. Эта классификация учитывается при решении вопросов планировки и застройки населенных мест, ориентации зданий, толщины стен, расчета отопления, величины оконных проемов, глубины залегания водопроводных труб, и т. д.

В медицинской практике применяется деление климата на «щадящий» и «раздражающий». «Щадящим» принято считать теплый климат с малыми амплитудами температуры, с относительно небольшими годовыми, месячными, суточными колебаниями других метеорологических элементов. «Щадящим», предъявляющим минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам, является лесной климат средней полосы, Южного берега Крыма. «Раздражающий климат характеризуется выраженной суточной и сезонной амплитудой метеорологических элементов; он предъявляет к приспособительным механизмам повышенные требования. Таким является холодный климат Севера, высокогорный, жаркий климат степных областей Средней Азии. Основные особенности климата в этих районах заключаются в следующем.

Холодный климат Севера характеризуется низкими температурами воздуха, вечномерзлым грунтом, отсутствием света зимой (полярная ночь) и ультрафиолетовым голоданием, сильными ветрами, однообразием ландшафта. Это обусловливает напряжение терморегуляторных функций, сужение капилляров и увеличение объема циркулирующей крови, повышение основного и других видов обмена, гиперсекрецию желудка, со стороны нервной системы усиление тормозных процессов, отрицательные психологические реакции из-за угнетающего действия темноты, однообразного ландшафта, иногда пониженную работоспособность, быструю утомляемость, расстройство сна, раздражительность (в период полярной ночи). Возможно обострение хронических заболеваний: нервно-психических, ревматизма, сердца и сосудов, особенно гипертонической болезни, болезней желудка и кишок и др.

Жаркий климат южных степей и пустынь характеризуется жарким летом с большими суточными перепадами температуры воздуха, которая нередко превышает температуру тела, сухостью воздуха, короткой зимой, избытком солнечной радиации.

Это обусловливает перегрев и связанное с ним напряжение терморегуляции, усиленное потоотделение (до 6—10 л пота в сутки) и потерю с потом минеральных солей и витаминов, снижение основного обмена, снижение артериального давления, повышение частоты пульса, дыхания, снижение эритропоэза, гипосекрецию желудка, жажду, снижение аппетита. В жаркое время дня работа изнурительна. Подобный климат неблагоприятно влияет на многих больных, например, с заболеваниями сердца, эндокринными, нервно - психическими, туберкулезом и др. Из-за избытка солнечной радиации учащается заболеваемость раком кожи и катарактой. Сухой степной климат показан больным с нефрозами и нефритами и противопоказан при нефролитиазе.

Высокогорный климат (высота более 2 км). Здесь резко снижены атмосферное давление и парциальное давление кислорода, сухой, свободный от аллергенов воздух, понижена температура, сильные ветры, интенсивное солнечное облучение, высокое альбедо снега. Помимо явлений кислородного голодания, высокогорный климат обусловливает компенсаторный эритропоэз, увеличение жизненной емкости легких, сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза, напряжение терморегуляторных функций, световой дискомфорт.

Более мягкие и «щадящие» климаты, используются в оздоровительных целях.

Заслуживает внимания климат хвойных и лиственных лесов с его прохладным и чистым воздухом, высокой влажностью и незначительными ветрами. Это создает возможности для организации лесных санаториев и домов отдыха.

Теплый и мягкий средиземноморский климат Южного берега Крыма и части

Черноморского побережья Кавказа благоприятно действует на организм человека. Увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, повышается обмен веществ, а у детей усиливается рост. Ясное солнце, чистый воздух, шум прибоя действуют благоприятно на организм. Однако обилие солнечной радиации при несоблюдении врачебных рекомендаций ведет к гипероблучению с ранее перечислявшимися негативными явлениями. У лиц, болеющих аллергическими заболеваниями, при несоблюдении постепенной акклиматизации они могут обостряться.

Субтропический климат части Черноморского побережья от Туапсе до Батуми отличается высокой температурой и высокой влажностью воздуха; в этих условиях теплообмен организма затрудняется. Здесь больным целесообразно отдыхать лишь в определенные сезоны года.

Наконец, наша Родина богата местностями с горным климатом (Крым, Кавказ, Урал, Казахстан, Закарпатье, Алтай), для которого характерны низкая температура воздуха, несколько разреженный воздух, почти свободный от пыли и микроорганизмов, интенсивная солнечная радиация, богатая ультрафиолетовыми лучами. В горном климате повышается жизненный тонус, учащаются пульс и дыхание, усиливается деятельность легких и увеличивается их жизненная емкость, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина (с высоты 1000 м), улучшается терморегуляция организма. Поэтому эти местности широко используются для курортов и климатических станций (Кисловодск, Боржоми, Абастуман, Дилижан и др.).

Акклиматизация — сложный социально-биологический процесс активного приспособления к новым климатическим условиям. Повторные влияния новых климатических факторов приводят к выработке динамического стереотипа, наиболее соответствующего данным климатическим условиям. Таким образом, акклиматизация — это физиологическое приспособление, возможность которого во многом зависит от условий - труда и быта, питания, смягчающих и компенсирующих воздействие неблагоприятных климатических условий.

В акклиматизации различают три фазы: 1) начальная фаза — наблюдаются физиологические реакции, описанные ранее при холодном, жарком и высокогорном климате; 2) фаза перестройки динамического стереотипа, она может проходить по двум типам. В первом благоприятно протекающем (и этому могут способствовать социально-гигиенические мероприятия), вторая фаза плавно переходит в третью.

При неблагоприятном течении второй фазы наблюдаются выраженные дезадаптационные метеоневрозы, метеорологические артралгии, цефалгии, миалгии, невралгии, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний. Однако при соответствующих лечебно-профилактических и гигиенических мероприятиях и в этом случае можно добиться перехода в третью фазу. Лишь при крайне неблагоприятном течении такой переход не наблюдается, патологические проявления усиливаются, акклиматизация не наступает, показано возвращение в прежние климатические условия; 3) фаза устойчивой акклиматизации. Она характеризуется стабильностью обменных процессов, отсутствием расстройств питания, нормальной работоспособностью, «обычным» уровнем и характером заболеваемости, нормальной рождаемостью, хорошим физическим развитием новорожденных детей. Проблема акклиматизации весьма актуальна для СССР, так как для развития народного хозяйства необходимо переселение жителей в малонаселенные и вновь осваиваемые места, а климатические зоны в нашей стране исключительно разнообразны.

Процессы акклиматизации необходимо учитывать при переезде в местность с другим климатом независимо от того, будет ли это санаторно-курортное лечение, поездка с оздоровительными целями, в экспедицию, временное или постоянное переселение, либо служба в войсковых частях.

При правильном направлении в дома отдыха или санатории акклиматизация обычно проходит без осложнений.

Труднее акклиматизируются переселенцы, поскольку, кроме климата, они вынуждены приспособиться к новым условиям жизни. Часто в этих случаях обнаруживается пониженная резистентность к местным заболеваниям.

В деле акклиматизации велика роль личной гигиены, индивидуального закаливания и тренировки. Целесообразно осуществлять переезд переселенцев в переходные периоды года, когда меньше различия в погодных условиях. Но важнейшее значение имеют социально-гигиенические мероприятия.

В условиях Севера оправдал себя комплекс следующих мероприятий. Компактная застройка населенных мест, размещение зданий торцами к господствующим холодным ветрам, крытые переходы между отдельными зданиями, большая полезная площадь помещений, так как человек больше времени пребывает в жилище, зимние сады в закрытых помещениях. В силу солнечного голодания осуществляется профилактическое облучение ультрафиолетовыми лучами. Питание должно быть энергоемким, чтобы компенсировать повышенные на 15—20% энерготраты, полноценным по качеству, с повышенным содержанием витаминов. Одежда должна быть малотеплопроводной, ветрозащитной и обеспечивать снижение теплопотерь. Обувь необходима на 2 номера больше для ношения дополнительных носков и чулок.

В условиях жаркого климата застройка населенных мест менее плотная, с максимальным озеленением свободных пространств. Особое внимание уделяется сооружению скверов с фонтанами, парков, открытых плавательных бассейнов, пригородной зоне с водоемами. В зоне жаркого климата с целью уменьшения перегрева помещений предусматривают солнцезащитные меры, исключают западную и юго-западную ориентацию жилых помещений, обеспечивают активную аэрацию помещений за счет сквозного проветривания и других факторов, устраивают затененные открытые помещения: балконы, веранды и др. Наилучший эффект дает кондиционирование воздуха. Большое значение имеют рациональный питьевой режим и питание. Уменьшают энергетическую емкость рациона, в особенности за счет жиров животного происхождения, увеличивают количество минеральных солей и водорастворимых витаминов, теряемых с потом. Изменяют режим питания; основные приемы пищи переносят на утро и вторую половину дня.

Нельзя приуменьшать роль советов врача при решении вопросов о возможности переселения и рекомендации 'мер, способствующих акклиматизации.

Опыт показал, что приспособление к проживанию в разных климатических зонах СССР вполне возможно, если проводятся соответствующие мероприятия.