Общая заболеваемость работающих на химических производствах при различных режимах труда

У работающих на химических производствах при различных режимах труда наблюдается неодинаковый процент болевших. При 8 часовой продолжительности смен он составляет 87,8 %, у лиц работающих 12 часовую продолжительность смен -96,0 %.

Уровень общей заболеваемости (заболеваемость по обращаемости) работающих составил 696,94±26,62 случая при 8 часовом режиме труда и 762,94±14Д5 случая на 1000 работающих при 12 часовом режиме труда. Различие в уровнях общей заболеваемости, в зависимости от режимов труда, статистически достоверно (р <0,05) (табл. 28).

В структуре общей заболеваемости при 8 часовом режиме труда на первом месте находятся болезни органов дыхания, на долю которых приходиться 20,76 % или 144,43±20,36 случая на 1000 работающих. Второе место занимают заболевания, относящиеся к классу болезней глаза и его придаточного аппарата - 16,85 % (Н7±18,64 случая на 1000). Третье место приходится на болезни костно-мышечной системы - 8,25 % (57,44±13,47 случая); далее идут болезни системы кровообращения - 8,18 % (57,05±13,43 случая); болезни эндокринной системы - 6,98 % (48,65±12,46), травмы и отравления - 6,29 % (43,89±11,86 случая на 1000 обследованных) (табл. 28).

В структуре заболеваемости при 12 часовом режиме труда наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания, на долю которых приходиться 20,59 % от числа всех случаев заболеваний или 157,11±12,11 случая на 1000 работающих. Второе место занимают болезни глаза и придаточного аппарата - 11,88 % (90,65±9,55 случая на 1000). Далее в структуре общей заболеваемости стоят: болезни системы кровообращения - 10,81 % (82,48±9,16 случая); болезни костно-мышечной системы - 7,83 % (59,77±7,89 случая); инфекционные и паразитарные болезни - 7,70 % (58,78±7,82 случая на 1000 обследованных) (табл. 28).

Факторным анализом установлено, что суммарный вклад факторов: пола, возраста, стажа работы, класса условий труда, продолжительности рабочей смены в заболеваемость у работающих в химических производствах составляет

43,0 % (табл. 29). На долю фактора возраста приходится 6,0 %, фактора пола - 5,1 %, на долю фактора - стаж работы приходиться 4,2 %. Суммарный вклад режимов труда в заболеваемость составляет 13,8 % (р < 0,05), большее влияние оказывает 12 часовая продолжительность смен, которая способствует увеличению уровня заболеваемости. Влияние вредных условий труда на заболеваемость достигает 13,5 %, из них 7,0 % приходиться на вредные условия труда 2 степени, при которых отмечается достоверный рост заболеваемости (р < 0,05) (табл. 29).

Ранжированы факторы (пять), влияющие на уровень болезней системы кровообращения. Наибольшие доли вкладов вносят такие факторы, как возраст работающих (доля вклада 31,1 %), 12 часовая продолжительность смен (доля вклада 21,1 %), пол (доля вклада 9,0 %). Следует отметить, что доля вклада 12 часовой продолжительности смен в уровни болезней системы кровообращения в 4,5 раза превышает долю вклада смен 8 часовой продолжительности (табл. 30).

Обращает на себя внимание влияние процессов ПОЛ и активности ферментов антиоксидантной защиты на заболеваемость у работающих при различных режимах труда. Так, установлены прямые слабые и средние по силе связи между ТБК-рп в слюне работающих с одной стороны и заболеваемостью с другой стороны (коэффициент корреляции 0,41 — 0,67). При снижение активности СОД и каталазы отмечается рост заболеваемости, об этом свидетельствуют установленные обратные слабые по силе связи (коэффициенты корреляции (-0,31) - (-0,33)) при 8 часовой смене, при 12 часовом режиме труда (коэффициенты корреляции (-0,38) - (-0,34)) (табл. 31).

При 12 часовой смене отмечается усиление связей между отдельными видами болезней с одной стороны и продуктами ПОЛ (ТБК-рп) с другой стороны (табл. 32). Так при 8 часовой смене обнаружены средние по силе прямые достоверные связи (р < 0,05) между ТБК-рп и болезнями костно­мышечной системы, системы кровообращения (коэффициенты корреляции 0,48 - 0,56), при 12 часовой смене связи сильные прямые (коэффициенты корреляции 0,70 - 0,72).

12 часовая продолжительность смен в сравнение с 8 часовой в большей степени способствует снижению активности ферментов АОЗ, что в свою очередь определяет увеличение травматизма, рост заболеваемости болезнями костно-мышечной системы. Это подтверждается наличием достоверных (р < 0,05) слабых по силе обратных связей между указанными переменными при 8 часовой смене (коэффициенты корреляции (-0,27) - (-0,29)) и средних по силе обратных корреляционных связей при 12 часовой смене (коэффициенты корреляции (-0,31) - (-0,36)) (табл. 32).

Установлены корреляционные связи между долей крупных кристаллов на кристаллограммах и отдельными видами болезней при 8 и 12 часовых графиках работы (табл. 33).

Слабые по силе прямые связи установлены между долей крупных кристаллов и болезнями костно-мышечной системы (коэффициенты корреляции 0,22 — 0,28, р < 0,05), Обнаружены средние по силе прямые связи при обоих режимах труда между болезнями органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки с одной стороны и удельным весом крупных кристаллов в мазках слюны с другой стороны (коэффициенты корреляции 0,34 — 0,40, р < 0,05) (табл. 33).

При 8 часовой смене отмечалась слабая по силе прямая связь между системой кровообращения и долей крупных кристаллов (коэффициент корреляции 0,26, р < 0,05), при 12 часовой смене между указанными переменными выявлена средняя по силе прямая связь (коэффициент корреляции 0,41, р < 0,05) (табл. 33).

Статистически достоверные коэффициенты корреляции, указывающие на наличие средних по силе прямых связей (коэффициенты корреляции 0,48 - 0,50, р < 0,05) между удельным весом кристаллограмм с преобладанием крупных кристаллов с одной стороны и инфекционными, эндокринными болезнями с другой, отмечались в 8 часовую смену. В 12 часовую смену между этими же переменными обнаружились сильные прямые связи (коэффициенты корреляции 0,74 - 0,83, р < 0,05) (табл. 33).

Таким образом, при 12 часовом графике работы, отмечался более высокий уровень общей заболеваемости работающих (696,94±26,62 случая при 8 часовом режиме труда и 762,94±14,15 случая при 12 часовом режиме труда). Различие в уровнях общей заболеваемости статистически достоверны (р < 0,05).

В структуре заболеваемости при 8 часовом режиме труда первые три места занимают болезни органов дыхания - 144,49±20,36; заболевания, относящиеся к классу болезней глаза и придаточного аппарата — 117,44± 18,64; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 57,44±13,47 случая на 1000 работающих. При 12 часовом режиме труда болезни органов дыхания - 157,11±12,11; болезни глаза и придаточного аппарата — 90,65±9,55; болезни системы кровообращения - 82,48±9,16 случая на 1000 работающих.

Более высокие уровни заболеваемости установлены при 12 часовом режиме труда, в сравнение с 8 часовым режимом, по классам болезней: инфекционных заболеваний на 40%, системы кровообращения на 31 %, мочеполовой системы на 19 %, костно-мышечной системы на 12 %, органов дыхания на 8 %, травматизм возрос на 18 %.

Факторным анализом установлено, что суммарный вклад факторов: пола, возраста, стажа работы, класса условий труда, продолжительности рабочей смены в общую заболеваемость составляет 43,0 %. Режимы труда стоят на первом месте с долей вклада в процент болевших лиц — 13,5 — 13,8 % (р < 0,05).

Доли вкладов факторов в общую заболеваемость болезнями системы кровообращения составляют: возраста - 31 %, 12 часовой продолжительности смен -21%, пола - 9 %, стажа - 5 %.

Отмечается зависимость уровней заболеваемости работающих при различных режимах труда от уровня процесса пероксидации и активности антиоксидантных энзимов. Обнаружены прямые средние по силе достоверные (р < 0,05) связи между ТБК-рп в слюне работающих с одной стороны и заболеваемостью по обращаемости с другой стороны (коэффициенты корреляции 0,41 - 0,67). Снижение активности ферментов АОЗ способствует росту заболеваемости, о чем свидетельствуют средние по силе обратные достоверные корреляционные связи между активностью данных ферментов АОЗ и числом случаев заболеваний на одного работающего (коэффициенты корреляции (-0,31) - (-0,33) при 8 часовой смене, (-0,34) - (-0,38) при 12 часовой смене).

Установлены корреляционные связи между долей крупных кристаллов на кристаллограммах и отдельными видами болезней при 8 и 12 часовых графиках работы. Отмечается усиление связей при 12 часовом режиме, в сравнение с 8 часовым режимом труда, между инфекционными болезнями, болезнями эндокринной системы, системы кровообращения с одной стороны и долей крупнокристаллических структур на кристаллограммах с другой стороны. При 8 часовой смене установлены слабые и средние по силе прямые (коэффициенты корреляции 0,26 - 0,50) достоверные связи (р < 0,05) между вышеуказанными переменными, при 12 часовой смене обнаружились средние и сильные по силе прямые связи (коэффициенты корреляции 0,41 - 0,83, р < 0,05).