Соматометрия

Соматометрия включает определение длинников, диаметров, окружностей и массы тела.

Длинники

Измерение длинников проводится с помощью антропометр. Это инструмент, который состоит из 4 металлических штанг, плотно вставляемых друг в друга в соответствии с цифровыми указателями, обозначенными на концах. Общая длина антропометра 2 м. На конце верхней штанги неподвижно укреплена муфта, в которую может вставляться линейка. Вторая муфта свободно перемещается по всей длине антропометра, она имеет вырез, через который видны деления. В эту муфту вставляется линейка справа налево острым концом вниз. По всей длине антропометра размещается шкала с ценой деления 1 мм, отсчет ведется снизу вверх. С другой стороны антропометра имеется шкала, идущая сверху вниз на протяжении 100 см.

Для измерения длины тела стоя и сидя можно использовать станковый деревянный ростомер. Ростомер представляет собой стойку длиной 2 м с широкой напольной площадкой, на которой укреплена откидная скамья высотой 25 см (для детей) или 35-40 см (для взрослых). По стойке передвигается муфта с планшеткой. На боковых поверхностях стойки имеются сантиметровые деления; с одной стороны отсчет ведется от напольной площадки, с другой — от поверхности скамьи (точность измерения 0,5 см).

При измерении длины тела антропометром обследуемый стоит по стойке «смирно» правым плечом к исследователю. Антропометр располагается спереди строго вертикально, правой рукой исследователь охватывает штангу и производит перемещение муфты вверх или вниз первым пальцем. Острый конец линейки подводится к верхушечной точке (p. vertex) и плотно фиксируется левой рукой. Результат измерения отмечается по верхнему краю выреза муфты. Точность измерения 1 мм.

При измерении длины тела стоя ростомером обследуемый встает на площадку спиной к стойке в положении «смирно», касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью, голова — в положении «горизонтали». Планшетку муфты опускается до соприкосновения с верхушечной тоской.

Измерение длины тела детей раннего возраста проводится специальным инструментом в положении лежа на спине с выпрямленными ногами, стопами согнутыми под прямым углом. Голова фиксируется у линейки, вставленной в неподвижную муфту, ноги упираются в линейку, вставленную в подвижную муфту. Отсчет ведется от головного конца инструмента.

При измерении длины тела сидя антропометром обследуемый сидит по стойке «смирно» на плоском жестком табурете, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, стопы плотно прижаты к полу. Исследователь располагается слева, ставит антропометр сзади обследуемого на табурет и проводит измерение также, как и при измерении длины тела стоя.

При использовании ростомера обследуемый садится на скамью в положении «смирно», прижимаясь к стойке ягодицами и межлопа - точной областью, голова — в положении «горизонтали». Планшетка муфты опускается до соприкосновения с верхушечной точкой.

Помимо измерения длины тела стоя и сидя, с помощью антропометра определяют другие длинники тела: длину туловища, верхних и нижних конечностей и отдельных их частей.

Для получения этих значений необходимо измерить высоту стояния над полом верхней и нижней антропометрических точек, ограничивающих данный размер.

Последовательность измерений высоты стояния антропометрических точек над полом следующая:

1. верхнегрудинная — p. suprasternale (по средней линии яремной вырезки),

2. лобковая — p. symphysion (середина верхнего края лонного сочленения),

3.плечевая — p. acromion (наиболее латерально выступающая точка акромиального отростка лопатки — при вращательных движениях руки точка остается неподвижной),

4. лучевая — p. radiaie («ямка красоты» у локтевого сгиба, на дне которой прощупывается край головки луча),

5.шиловидная — p. stylion radiale (в проксимальной части анатомической табакерки),

6. пальцевая — p. dactylion (мякоть основной фаланги III пальца руки),

7. вертельная — p. trochanterion (наиболее выступающая точка в верхней части большого вертела бедра — при сгибании и разгибании ноги в тазобедренном суставе точка передвигается),

8.верхнеберцовая — p. tibiale mediale (верхняя точка внутреннего суставного края большой берцовой кости — по медиальной стороне коленного сустава),

9. нижнеберцовая — p. sphyrion tibiale (на нижнем крае внутренней лодыжки).

Длина туловища — определяется как разность между высотой стояния над полом верхнегрудинной и лобковой точками.

Длина плеча — плечевой и лучевой точками.

Длина предплечья — лучевой и шиловидной точками.

Длина кисти — шиловидной и пальцевой точками.

Длина верхней конечности — плечевой и пальцевой точками.

Длина бедра — вертельной и верхнеберцовой точками.

Длина голени — верхнеберцовой и нижнеберцовой точками.

Длина нижней конечности — определяется высотой стояния над полом вертельной точки.

Длина стопы — определяется по расстоянию между пяточной точкой (p. pternion) — наиболее выступающей точкой пяточной кости и конечной точкой (p. acropodion) — на конце ногтевой фаланги I или II пальца стопы. Для измерения длины стопы используется скользящий или толстотный циркуль.

Диаметры

Для измерения диаметров применяют толстотные циркули большие и малые. Циркуль состоит из двух бранш, скрепленных дугой или линейкой с делениями, по которым определяется диаметр. При проведении измерения бранши инструмента располагаются на кистях рук сверху между указательным и большим пальцами, концы бранш держатся этими пальцами как писчее перо. Нахождение антропометрических точек при этом осуществляется третьими пальцами обеих рук.

При измерении диаметров используются следующие антропометрические точки:

1. межбровная — p. glabella (место пересечения сагиттальной линии с линией, соединяющей надбровные дуги или верхние края бровей),

2. затылочная — p. opisthokranion (наиболее выступающая точка затылка, когда голова находится в положении «горизонтали»),

3. теменная — p. eurion (наиболее выдающаяся сбоку точка теменной кости — лежит над ухом),

4.среднегрудинная — p. mesosternale (на средней линии грудины на уровне верхнего края IY ребра).

Диаметры головы:

1. переднезадний — расстояние между межбровной и затылочной точками (правой рукой исследователь, стоящий справа от обследуемого, устанавливает и фиксирует ножку циркуля на межбровной точке, а левой плавно перемещает другую ножку циркуля по сагиттальной линии затылка до получения наибольшего размера, при этом ножка циркуля останавливается на затылочной точке).

2.поперечный — расстояние между теменными точками.

Диаметры грудной клетки:

1. переднезадний — расстояние между среднегрудинной точкой и остистым отростком грудного позвонка. Правой рукой исследователь, стоящий справа от обследуемого, устанавливает и фиксирует одну ножку циркуля на среднегрудинной точке, а другую ножку левой рукой на позвоночнике, плоскость циркуля при этом должна быть горизонтальной.

2. поперечный — расстояние между точками, находящимися на среднеподмышечных линиях на уровне среднегрудинной точки.

Ширина грудной клетки определяется сравнением переднезаднего и поперечного диаметров. Если разница между ними меньше 3 см, то грудная клетка — узкая. При разнице между диаметрами более 5 см - грудная клетка широкая.

3. плечевой диаметр (биакромиальный) — расстояние между плечевыми точками.

4.вертельный диаметр (битрохантериальный) — расстояние между вертельными точками. Оценка ширины плеч по биакромиальному диаметру должна проводиться не по абсолютной цифре, а сравнением ее с битрохантери - альным диаметром.

У мальчиков, как правило, плечевой диаметр больше вертельного и в зависимости от разницы между этими величинами плечи могут оцениваться как средние (разница 3-5 см), широкие (разница больше 5 см) или узкие (разница меньше 3 см). Такое же соотношение диаметров и у девочек до наступления периода полового созревания. В пубертатный период у девушек ширина плеч оценивается как средняя при разнице между диаметрами в пользу плечевого в 2 см, широкие плечи — более 2 см, узкие — менее 2 см. По завершении пубертатного периода разница в 1,5 см с преобладанием плечевого диаметра соответствует средним плечам, более 1,5 см — широким, менее — узким плечам.

Окружности

Для измерения окружностей используются сантиметровая лента. Сантиметровая лента, как более эластичная и мягкая, чаще используется при обследовании детей. Но, поскольку сантиметровая лента менее прочна, а нанесенные деления легко стираются, необходимо ее периодически выверять и заменять новой после ста исследований.

При проведении измерения конец сантиметровой ленты с цифрой

1 берется в левую руку. Затем само полотно накладывается на заднюю поверхность и проверив правой рукой правильность расположения ленты и ее натяжение, исследователь большим и указательным пальцами правой руки плотно фиксирует конец с цифрой 1 несколько приподнимая его вверх, в левой руке при этом остается другой конец ленты.

1.окружность головы — измеряется наложением ленты спереди по межбровной точке, сзади — по затылочной точке.

2. окружность грудной клетки — измеряется наложением ленты спереди по среднегрудинной точке, сзади — под углами лопаток (обследуемый поднимает руки в стороны на уровень плеч, лента накладывается на углы лопаток, затем руки опускаются и лента, соскальзывая, ложится под углы лопаток). Лента должна плотно прилегать к телу, но, вместе с тем, не препятствовать глубокому вдоху и выдоху — свободно следовать за движениями грудной клетки. Сначала измеряют окружность груди в паузе, при этом рекомендуется попросить обследуемого громко посчитать до пяти. Затем определяют окружность при максимальном вдохе и, наконец, при максимальном выдохе. Все три измерения проводят последовательно при одномоментном наложении ленты. Разница между значениями окружности грудной клетки при максимальном вдохе и максимальном выдохе называется экскурсией грудной клетки.

3. окружность грудной клетки является одним из основных показателей физического развития, его гармоничности. Она характеризует объем тела, развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной полости.

4. окружность плеча — измеряется наложением ленты в наиболее утолщенной части двуглавой мышцы правой руки. Сначала измерение проводят при свободно опущенной руке и расслабленной мускулатуре, затем при согнутой в локтевом суставе руке и максимальном напряжении мускулатуры. Оба измерения проводят последовательно при одномоментном наложении ленты.

5. окружность бедра — измеряется наложением ленты сзади под ягодичной складкой, а спереди — так, чтобы лента находилась в горизонтальной плоскости.

6. окружность голени — измеряется в наиболее утолщенной ее части. Лента находится в горизонтальной плоскости.

При измерении окружностей бедра и голени обследуемый стоит несколько расставив ноги и распределив тяжесть тела равномерно между ними.

Взвешивание

Взвешивание производят на рычажных или электронных медицинских весах. Обследуемый становится на середину площадки весов и стоит спокойно.

Взвешивание детей раннего возраста производят на специальных весах в положении лежа или сидя.

Масса тела является одним из важных показателей гармоничности морфологического состояния организма и суммарно выражает развитие костно-мышечного аппарата, подкожного жирового слоя и внутренних органов.