Гигиеническая характеристика систем больничного строительства

Гигиена больницы излагается на примере основного медицинского учреждения — больницы общего типа. В больницу общего типа входят: 1) приемное отделение; 2) стационар, в структуре которого предусмотрены отделения терапевтического и хирургического профиля, а также акушерско-гинекологическое, детское, инфекционное, анестезиологии-реанимации, радиологическое и др.; 3) поликлиника; 4) лечебно-диагностические подразделения: отделение функциональной диагностики, рентгендиагностическое, физиотерапевтическое, лечебной физкультуры; 5) патологоанатомическое отделение с моргом; 6) вспомогательные службы: пищеблок, прачечная с дезкамерой, центральное стерилизационное отделение, мастерские ремонта медицинской техники, гараж, овощехранилище и т. п.; 7) административно-хозяйственная часть: канцелярия, медицинский архив, библиотека и др.

Взаиморазмещение всех перечисленных подразделений в больничных зданиях зависит от архитектурно-композиционной структуры больницы, которую также называют системой больничного строительства.

При децентрализованной системе строительства больничное учреждение состоит из ряда отдельных сравнительно небольших зданий, в которых размещаются различные по профилю лечебные отделения. Большинство дореволюционных больниц построено по этой системе.

При централизованной системе больница размещается в одном многоэтажном здании.

Каждая из названных систем больничного строительства имеет преимущества и недостатки. Например, преимуществом децентрализованной больницы является хорошая изоляция отделений между собой и от поликлиники, что облегчает возможность создания покоя и предупреждения госпитальной инфекции. Ввиду малой этажности зданий облегчается возможность пребывания больных на открытом воздухе.

При централизованной системе удешевляется строительство, исключается дублирование помещений и современного дорогостоящего оборудования в каждом корпусе, укорачиваются пути движения больных и персонала от палат к диагностическим и физиотерапевтическим кабинетам, упрощается и ускоряется доставка готовой пищи из кухни в палаты. При этой системе облегчается устройство и эксплуатация современной санитарной техники (центральное отопление, искусственная вентиляция, кондиционирование воздуха), малой механизации, централизованного вакуумного пылеудаления, централизованной подачи медицинских газов: закиси азота, кислорода. В холодное время года больным и персоналу нет надобности выходить из здания.

Однако в этом случае затрудняются изоляция некоторых групп больных, организация и осуществление лечебно-охранительного и санитарного режима, пользование больничным садом.

Смешанная система больничного строительства позволяет использовать положительные стороны децентрализованной и централизованной больниц и свести к минимуму их недостатки.

При смешанной системе застройки в главном корпусе больницы размещаются специализированные неинфекционные отделения, лаборатория, лечебно-диагностические отделения. Кроме главного корпуса, строится несколько меньших зданий, в которых помещаются поликлиническое, инфекционное, родильное, детское и радиологическое отделения. В отдельных зданиях размещаются также патологоанатомическое отделение и вспомогательные службы. Эта система больничного строительства ранее широко применялась. Теперь чаще применяют централизованно-блочную систему, при которой больница состоит из нескольких корпусов (терапевтический, хирургический и др.), сблокированных в одно целое. В этом случае лучше используются положительные стороны централизованной системы строительства.

Централизованно-блочная система позволяет объединить функционально однородные подразделения. Например, создание единого операционного комплекса с 6—8 и более операционными, центральной стерилизационной, единого рентгенодиагностического отделения с 6—8 рентгеноустановками и т. п.