Скарлатина
Скарлатина является одной из форм стрептококковой инфекции. Для скарлатины характерно поражение зева ангиной, мелкоточечная сыпь на покрасневшем теле и общие явления отравления скарлатинозным ядом. Скарлатиной болеют в основном дети в возрасте от 1 года до 9 лет.
Источником инфекции являются больные скарлатиной в период клинических проявлений болезни и в первые 5— 6 дней после их исчезновения. Передача болезни от больного к здоровому ребенку происходит воздушно-капельным путем. Возможно также заражение через третьих лиц, через игрушки, предметы обихода, которыми пользовался больной ребенок. Заболевания скарлатиной чаще бывают в осенне-зимний период, когда в помещения дошкольного учреждения проникает меньше свежего воздуха и солнечных лучей.
После заболевания скарлатиной иммунитет к этой болезни у человека остается на длительное время, а иногда и на всю жизнь.
Входными воротами инфекции служат зев, полость носоголотки, не исключается также проникновение возбудителя через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Инкубационный период при скарлатине варьирует от нескольких часов до 7 дней.
Начало болезни острое, внезапное. Резко повышается температура до 38—40°С, иногда с ознобом, общим ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, головными болями и болью в горле. Через 18—24 ч после начала заболевания на покрасневшей коже появляется мелкоточечная красная сыпь, вначале на шее, плечах, груди. Наиболее интенсивно и отчетливо сыпь выражена на внутренних поверхностях конечностей, а также локтевых и коленных сгибах, в паховых складках, на боковых поверхностях грудной клетки и нижней части живота. Весьма характерны явления на лице больного: розовая мелкоточечная сыпь на лбу и висках, выраженный румянец на щеках и подчеркнутая, резко отграниченная бледность носогубного треугольника (область подбородка и губ). Вслед за окончанием острого периода, чаще на восьмой день, на коже появляется характерное для скарлатины шелушение (на теле мелкочешуйчатое, на ладонях и подошвенных поверхностях конечностей — крупнопластинчатое, начинающееся с кончиков пальцев). Кожные покровы больного в период шелушения не являются заразными для окружающих.
Если не развиваются ранние осложнения скарлатины (воспаление среднего уха — отит, лимфатических желез, легких и др.), то к концу первой недели острый период болезни заканчивается.
Наиболее частыми осложнениями могут быть повторная ангина, отит, пиелонефрит. У некоторых детей временно нарушается сердечная деятельность. Это состояние, как правило, проходит через 2—3 недели, но иногда затягивается на несколько месяцев. Скарлатина может способствовать и возникновению или обострению ревматизма.
При возвращении детей, переболевших скарлатиной, в дошкольное учреждение надо внимательно следить за соблюдением диеты для детей с осложнениями на почки; таких детей во время занятий и сна во избежание охлаждения помещают подальше от наружных стен. Детей с пониженным слухом сажают ближе к столу, воспитатели говорят с ними более громким голосом.
В легких случаях заболевания все симптомы скарлатины бывают малозаметными. Сыпь может совсем не появляться или появляется на очень короткое (2—3 ч) время. Заболевший ребенок часто, не ощущая ничего, кроме легкого недомогания и незначительной боли в горле, не обращается с жалобами ни к взрослым, ни тем более к врачу и продолжает общаться со здоровыми детьми. После изоляции больного все его вещи, постельные принадлежности, посуду, книги и игрушки, которыми он пользовался, подвергают химической дезинфекции хлоросодержащими препаратами.
Дети, не болевшие скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного. Взрослые, общавшиеся с больными, работающие в дошкольном учреждении, допускаются к работе, но подвергаются медицинскому наблюдению в течение того же срока.
Больные ангиной из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленные на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускаются в учреждение в течение 22 дней со дня их заболевания.
Переболевшие дети приходят в дошкольные учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.