Основные профессиональные вредности и профессиональные заболевания и борьба с ними

Положение тела и напряжение отдельных органов

Любое длительное вынужденно-однообразное положение тела при невыполнении соответствующих предупредительных мер становится профессиональной вредностью, так как может вызвать напряжение нервномышечного аппарата, деформацию скелета, нарушение кровообращения в различных участках тела и другие изменения. Деформациям костей более подвержены молодые рабочие в возрасте от 16 до 22 лет, у которых еще не закончилось окостенение скелета.

Работа стоя и длительная ходьба, особенно в тех случаях, когда они связаны с переноской тяжести, могут привести к плоскостопию (рис, 102) и болям в области стопы (грузчики, работа у станка, почтальоны, прачки). При стоянии затрудняется отток крови из нижних конечностей, что при наличии предрасполагающих моментов может послужить причиной варикозного расширения вен ног с последующим образованием долго не заживающих язв.

У лиц, работающих в стоячесогнутом положении или переносящих на спине тяжелые грузы, может возникнуть деформация позвоночника, а большие нагрузки и частые сгибания туловища могут вызывать заболевания, характеризующиеся рецидивирующими болями в поясничной и пояснично-крестцовой области. Они наблюдаются, например, у молотобойцев, грузчиков, забойщиков и сельскохозяйственных рабочих.

При подъеме больших тяжестей резко повышается внутри брюшное давление, что может послужить причиной образования грыж, если имеются такие предрасполагающие факторы, как слабость мышц передних брюшных стенок или исхудание. У женщин повышение внутрибрюшного давления приводит к изменениям положения матки, к ощущению женских половых органов и к функциональным нарушениям, например менструального цикла.

Хотя с гигиенической точки зрения положение сидя при работе более благоприятно, чем стоячее, однако при неправильном, согнутом положении тела могут также возникать искривления позвоночника: кифозы или сколиозы. Кроме того, длительное сидячее положение ведет к застою крови в венах нижней половины тела и в брюшной полости, что предрасполагает к запорам и геморрою.

Заслуживают внимания тендовагиниты[XVI], возникающие при длительных, частых и интенсивных движениях отдельных мышечных групп (доярки, пианисты, картонажницы).

Вследствие длительного перенапряжения нервномышечного аппарата могут возникать нервномышечные боли. Они наблюдаются у рабочих, выполняющих тяжелый физический труд (грузчики, кузнецы, забойщики и др.), и у лиц, работа которых заключается в часто повторяющихся движениях пальцев рук (доярки, машинистки, заверточницы конфет).

В профилактике заболевания, связанных с положением тела и напряжением отдельных органов, решающее значение принадлежит механизации производственных процессов. Важны также удобная конструкция и размеры рабочих стульев, станков, верстаков. Следует контролировать соблюдение законодательных требований о предельном весе переносимых грузов, который установлен для подростков мужского пола в 16,4 кг, для подростков женского пола — 10,25 кг, для взрослых женщин — 20 кг. Занятия физкультурой и спортом в нерабочее время, способствующие укреплению мышц конечностей, спины и живота и ликвидации застойных явлений, также имеют большое значение в предупреждении указанных заболеваний.

Необходимо рационально использовать паузы в работе. Лицам, работающим сидя, полезно во время паузы делать корригирующие гимнастические упражнения; лицам, работающим стоя, можно рекомендовать кратковременные вольные движения и затем отдых сидя. Для предупреждения тендовагинитов и нервномышечных болей достаточно эффективны теплые ванночки и массаж, который проводят до и после работы.

В профилактике этой группы заболеваний известное значение имеют медицинский отбор при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. При обнаружении признаков заболеваний необходимо принимать соответствующие меры, например при наличии начинающейся грыжи рекомендуют оперативное вмешательство, при плоскостопии советуют носить ортопедический вкладыш в обувь, который нормализует положение стопы и предупреждает прогрессирование плоскостопия, в иных случаях переводят на другую работу и т. п.