Гигиена труда. Профилактика профессиональных заболеваний

В процессе осуществления трудовой деятельности на  каждого работающего воздействуют различные неотъемлемые факторы производственной среды, которые легко могут оказать неблагоприятное влияние на  его здоровье. Не представляет  ни малейших сомнений и тот неоспоримый факт, что полное исключение всех неблагоприятных факторов из производственной среды  попросту невозможно. Поэтому необходимой становиться такая процедура как профилактика профессиональных заболеваний.

Отрасль гигиены, изучающая трудовую деятельность человека и производственную среду, в которой она протекает, с точки зрения их влияния на организм и разрабатывающая санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на создание благоприятных и здоровых условий труда и повышение его производительности, называется гигиеной труда.

Предметом гигиены труда являются:

1. Изучение трудовых процессов и вызываемых ими физиологических сдвигов в организме. Изучение вопросов работоспособности человека и разработка физиологических основ рационального режима труда и отдыха.
2. Изучение влияния на организм химических, физических и биологических факторов производственной среды и разработка гигиенических нормативов. Изучение производственных процессов, оборудования, материалов с целью устранения неблагоприятного их влияния на здоровье работающих.
3. Изучение состояния здоровья работающих, их заболеваемости и патологических изменений, возникающих в организме под влиянием производственных факторов в целях профилактики этих заболеваний.

Капиталистический способ производства, основанный на эксплуатации, создал тяжелые санитарные условия труда, сделал труд источником заболеваний и ранней инвалидности рабочих. К. Маркс писал, что при капитализме происходит «систематический грабеж всех условий, необходимых для жизни рабочего во время труда: пространства, воздуха, света, а также всех средств, защищающих рабочего от опасных для жизни или вредных для здоровья условий процесса производства».

Это привело к тому, что труд, который является естественным условием человеческого существования, в условиях капиталистического общества стал порождать болезни, травмы, раннюю инвалидность и смерть.

Великая Октябрьская социалистическая революция изменила общественные отношения в нашей стране, уничтожила эксплуатацию человека человеком, радикально улучшила условия труда и быта рабочих.

Огромное внимание, которое КПСС и Советское государство уделяют вопросам охраны труда, реконструкция промышленности на основе передовой техники, механизация и автоматизация трудоемких процессов, облегчающие труд рабочих, и широкие оздоровительные мероприятия, проводимые в жизнь, привели к значительному снижению заболеваемости и травматизма в промышленности и сельском хозяйстве.

Для оздоровления условий труда гигиена труда должна накапливать знания как о существующих, так и о могущих возникнуть в будущем неблагоприятных факторах производственной среды и разрабатывать мероприятия по их устранению.

Наряду с этим перед советской гигиеной все острее становится задача использования труда как могучего фактора здоровья и гармонического развития человеческого организма.

Факторы производственной среды, которые оказывают вредное воздействие на здоровье и работоспособность работающих, называются профессиональными вредностями.

Профессиональные вредности могут быть обусловлены:

• неправильной организацией или особенностями трудового процесса (вынужденное положение тела, чрезмерное напряжение отдельных органов и систем, нерациональный режим труда и пр.);
• условиями среды, окружающей рабочего во время его трудовой деятельности (неблагоприятные метеорологические условия, интенсивное лучистое тёпло, повышенное либо пониженное атмосферное давление, чрезмерный шум, пыль, ядовитые пары и газы, инфицированный материал, радиоактивное излучение и пр.).

В ряде случаев профессиональные вредности играют решающую роль в возникновении патологического процесса. Например, у рабочих, находящихся в зоне с высокой концентрацией пыли, содержащей 5102, может развиться силикоз. У рабочих, подвергающихся воздействию паров свинца, может возникнуть свинцовое отравление, а воздействию паров ртути — меркуриализм. У рабочих, которые производят много частых мелких движений, могут развиться координаторные неврозы и т. д.

Перечисленные болезни называются профессиональными. Различают собственно профессиональные болезни, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (вышеперечисленные болезни), и некоторые общие заболевания, в этнологии которых профессиональный фактор играет существенную, хотя и не основную роль (атеросклероз при свинцовом отравлении, варикозное расширение вен при длительном стоянии и т. д.).

Профессиональные вредности иногда могут привести к снижению сопротивляемости организма в отношении заболеваний, возникающих от других причин.

Так, отмечается повышенная заболеваемость острыми респираторными инфекциями у электросварщиков, ревматизмом — у лиц, работающих в условиях низкой температуры и повышенной влажности воздуха (рыбаки, шахтеры), и т. д.

Знание профессиональных вредностей важно для профилактики профессиональных болезней и для правильного решения вопросов трудовой экспертизы и трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью.

В практике врача, врачебно-контрольных комиссий (ВКК.) и врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) часто возникает необходимость решать вопрос о том, является ли данное заболевание профессиональным, а если наступила инвалидность, то нужно ли отнести ее к профессиональной инвалидности. В этих случаях необходимо исходить из особенностей клиники заболевания и конкретных санитарно-гигиенических условий труда пострадавшего, а также пользоваться официально утвержденным списком профессиональных заболеваний.

В список включены специфические профессиональные заболевания, т. е. такие, которые возникают исключительно при работе, связанной с определенными профессиональными вредностями, а также заболевания, встречающиеся при работе в данных условиях во много раз чаще, чем при других. Однако при этом профессия больного не обязательно должна относиться к указанным в списке, поскольку они приводятся там не полностью.

Ниже приводится список профессиональных заболеваний, утвержденный министром здравоохранения.

• 1. Отравления (острые и хронические) и их последствия.
• 2. Пневмокониозы — силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.).
• 3. Бериллиоз.
• 4. Хронические пылевые бронхиты.
• 5. Хронические токсические бронхиты и пневмосклерозы.
• 6. Эмфизема легких (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах).
• 7. Бронхиальная астма.
• 8. Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в. контакте во время работы (туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, бешенство, столбняк, клещевой энцефалит, анкилостомидоз, лихорадка КУ, орнитоз, токсоплазмоз и др.).
• 9. Кесонная болезнь.
• 10. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит).
• 11. Выраженное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами.
• 12. Профессиональные новообразования:
  • а) опухоли кожи (гиперкератозы эпителиомы, папилломы, рак, лейкокеритозы);
  • б) опухоли мочевого пузыря: папилломы, рак;
  • в) опухоли органов дыхания: рак легких, бронхов, верхних дыхательных путей, лейкоплакии;
  • г) злокачественные новообразования костей;
  • д) заболевания крови: апластические и гипо - пластические состояния кроветворения (острые лейкозы, хронический миэлоидный лейкоз и другие злокачественные заболевания крови).
• 13. Заболевания периферических нервов и мышц:
  • а) стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты, шейно-плечевые плекситы, полиневриты и полиневралгии, миозиты. Смешанные формы заболеваний нервно-мышечного аппарата;
  • б) пояснично-крестцовые радикулиты.
• 14. Писчий спазм и другие виды профессиональных дискинезий (координаторных неврозов) .
• 15. Вибрационная болезнь, ангионеврозы, ангиотрофоневрозы.
• 16. Хронические тендовагиниты, тендиниты, тендомиозиты. Стенозирующие лигаментиты (стилоидигы. синдром запястного канала, защелкивающийся палец).
• 17. Хронические артриты, периартриты, асептические остеонекрозы, бурситы, эпикондилиты, патологическая перестройка костей (переломы от перегрузки), стилоидиты, остеохондриты.
• 18. Острые и хронические заболевания кожи.
• 19. Лучевая болезнь:
  • а) хроническая лучевая болезнь;
  • б) острая лучевая болезнь;
  • в) острая местная радиационная травма тканей (радиационные ожоги).
• 20. Заболевания. вызванные воздействием радиоволн.
• 21. Катаракта.
• 22. Электроофтальмня.
• 23. Прогрессирующая близорукость.
• 24. Конъюнктивиты, кератоконъюнктивиты.
• 25. Хронические рецидивирующие ларингиты («истинные узелки певцов»).
• 26. Снижение слуха по типу кохлеарного неврита.
• 27. Психоневрозы (при обслуживании душевнобольных в психиатрических учреждениях).

Осуществлять предупреждение профессиональных заболеваний необходимо даже на таких производствах, где внедрены наиболее передовые технология процесса, установлено современное оборудование. А уж на отечественных предприятиях, да еще в условиях непрерывного экономического кризиса, отсталых  технологиях и устаревшем оборудовании профилактика является невероятно важной.